Menopauza, menstruacioni i fundit në jetën e gruas, shënon fundin e periudhës së pjellorisë fiziologjike femërore. Menopauza përkufizohet si mungesë e vazhdueshme e menstruacioneve gjatë një periudhe prej një viti.
Patofiziologjia e menopauzës
Reduktimi i fertilitetit i paraprin menopauzës nga 10 deri në 15 vjet. Numri i cikleve ovariane fillon të ulet nga mosha 40 vjeçare, ndërsa funksioni riprodhues ovarian tek shumica e grave ndërpritet gjatë 15 viteve të ardhshme. Perimenopauza është një interval i përcaktuar klinikisht, i cili fillon me anomalitë sporadike ose me reduktimin e folikulave ovariane, trupin e verdhë ose të dyja bashkë. Gjatë progresionit te anovulacionit të vazhdueshëm vjen deri te rënia e prodhimit të progresteronit dhe sekretimi jo i rregullt i estrogjeneve. Treguesi më i hershëm dobësimit ovarian është rritja graduale e hormoneve gonadotropike, e cila manifestohet që nga mosha 35 vjeçare, si ngritja minimale e FSH në ditën e dytë të ciklit menstrual. Gradualisht, përqendrimi i FSH rritet, ndërsa përqendrimi i LH mbetet i pandryshuar për një kohë të gjatë. Reduktimi i prodhimit të hormoneve androgjenike është gjithashtu gradual dhe fillon shumë para menopauzës.
Ndryshimet hormonale
Ndryshimet hormonale në menopauzë shkaktojnë çrregullime, pothuajse në të gjitha sistemet në organizmin e gruas, edhe atë në sistemin nervor qendror, sistemin vasomotor, traktin urogjenital, lëkurën, ndryshimet në faktorët e koagulimit, gjendjen e lipideve, sistemin kardiovaskular, metabolizmin e karbohidrateve dhe sigurisht ndryshime në metabolizmin e eshtrave.
Shpërndarjen e gjerë të receptorëve të estrogjenit në pjesë të shumta të sistemit nervor qendror e shpjegon edhe një gamë e gjerë simptomash, të cilat janë si rezultat i mungesës së estrogjenit. Estrogjenet e rregullojnë sintezën dhe lirimin e shumë neuropeptideve, neurotransmetuesve, e sidomos transmetimin noradrenergjik në trurin e zgjatur dhe hipotalamusin. Estrogjenët e rrisin perceptimin ndjesor, aktivitetin lokomotor, koordinimin limbik dhe ekuilibrin. Mungesa e estrogjenit e redukton sintezën e serotoninës në tru, gjendje e cila mund të kontribuojë në zhvillimin e pagjumësisë.
Një nga efektet aktuale të mungesës së estrogjenit është paqëndrueshmëria e qendrës termorregulluese, e vendosur në hipotalamus, me zhvillimin e mëtejshëm të valëve të nxehta dhe djersitjes (simptomat vasomotore). Valët e nxehta janë rezultat i vazodilacionit momental të kapilarëve të lëkurës, të cilat zakonisht fillojnë në zonën e kraharorit me përhapje në fytyrë. Temperatura e lëkurës rritet me 1 deri në 2 gradë Celsius. Vala e tillë e nxetësisë zgjat më pak se një minutë dhe zakonisht ndiqet nga djersitja. Shumica e grave përjetojnë simptoma të tilla vasomotore me shkallë dhe forcë të ndryshme, ndërsa rreth 25% deri 50% vazhdojnë të vuajnë nga këto simptoma edhe pesë vjet pas menopauzës. Cilësia e jetës mund të dëmtohet shumë nga simptomat e menopauzës të cilat rregullohen me terapinë zëvendësuese hormonale.
(Vazhdon)
