Shkruan: Dr. Zoran Jovanovski
gjinekolog
Shkarkimi i organeve gjenitale dhe ndryshimet tjera që mund të pasojnë (shkarkim i pavullnetshëm i urinës, vështirësi në shkarkimin e fshikëzës dhe zorrës së trashë, infeksionet e traktit urinar, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, pengesa psiqike dhe fizike gjatë marrëdhënieve seksuale, izolimi social) janë si pasojë e një shkaku të përbashkët – dobësimit të aparatit lidhës të legenit dhe humbjen e ekuilibrit statik-dinamik të strukturave abdominale-legenit. Kjo është arsyeja pse kësaj i referohet si mosfunksionimi anatomik.
PSE VJEN DERI TE SHKARKIMI I ORGANIT GJENITAL
Shkarkimi, everzioni ose prolapsi vaginal është çrregullim kompleks që mund të shoqërohet me shkarkim të mitrës ose që shfaqet pas heqjes kirurgjikale të mitrës (histerektomi). Incidenca e saktë e shkarkimit vaginal pas histerektomisë nuk është vërtetuar saktësisht, por në disa studime llogaritet se deri në 40% të operuarve dhe shpesh shoqërohet me uljen e murit të përparëm dhe të pasëm të vaginës (cistorektocela). Kjo më së shpeshti haset tek gratë në menopauzë dhe ata që kanë pasur më shumë lindje, ndërsa më rrallë te gratë më të reja për shkak të fiksimit të pasaktë të mureve vaginale gjatë operacionit të parë ose si rezultat i dobësisë kongjenitale të aparatit muskulo-fascial të legenit dhe strukturat ligamentoze të mitrës.
TRAJTIMI KIRURGJIKAL
Trajtimi kirurgjikal i shkarkimit të organeve të legenit mund të jetë shumë kompleks për shkak të pranisë së çrregullimeve të ndryshme shoqëruese për shkak të dobësisë së indit lidhës të legenit.
Korrigjim i thjeshtë i këtyre defekteve të ndryshme jo gjithmonë sjell në funksionimin normal të vaginës dhe organeve përreth. Për të arritur rikonstruksion të plotë të çrregullimeve të organeve të legenit, muskujve dhe fasciteve të legenit, duhet të njihen mirë marrëdhëniet normale anatomike dhe funksionimi fiziologjik i fshikëzës, vaginës dhe rektumit. Qëllimi i rindërtimit kirurgjikal është të korrigjojë defektin anatomik dhe të rivendosë funksionimin normal të fshikëzës, vaginës dhe zorrës së trashë me mundësinë më të mirë të shërimit në operacionin e parë. Historikisht, ndërhyrjet e para për korigjimin vaginal u bënë në vitin 1957 dhe 1961 duke fiksuar mitrën për kockën sakrale. Më pas, u zhvilluan teknika të tjera të sakro-kolposkopisë me materiale natyrore nga indi lidhës dhe ligamentet e vetë pacientes, ndërsa më vonë edhe me përdorimin e materialeve sintetike. Trajtimi kirurgjik i shkarkimit vaginal mund të bëhet përmes qasjes vaginale ose abdominale, ndërsa në njëzet vitet e fundit po përdoret gjithnjë e më shumë kirurgjia laparoskopike.
ÇFARË MUND TË ARRIHET ME INTERVENIMIN LAPAROSKOPIK
Në varësi të indikacionit, moshës dhe dëshirës së pacientes, sakro-kolposkopia laparoskopike mund të përfshijë procedurat e mëposhtme kirurgjikale: pezullimin e prolapsit vaginal pas histerektomisë paraprake, histerektomi laparoskopike me fiksim të vaginës për periostumin e sakrumit ose ruajtjen e mitrës dhe fiksimi i mitrës dhe vaginës për periostumin e sakrumit. Laparoskopia gjinekologjike është metodë operative që mundëson kirurgji minimale invazive me të njëjtat rezultate si operacioni klasik. Në ditët e sotme ka pasur përparim të madh në kirurgjinë endoskopike, veçanërisht në fushën e gjinekologjisë. Përfitimet për pacientet janë – më pak komplikime, më pak analgjezikë, më pak gjakderdhje, shërim më të shpejtë, rezultate më të mira kozmetike, qëndrim më i shkurtër në spital, kthim më i shpejtë në punë dhe më pak paaftësi. Sot pothuajse të gjitha operacionet gjinekologjike mund të kryhen në mënyrë laparoskopike. Qëllimi i operacionit laparoskopik është të kryejë të njëjtën procedurë ose më mirë sesa në operacionin klasik me dëmtim minimal invaziv të organizmit. Laparoskopia është në të vërtetë një mënyrë e re e qasjes në fushën operative, por jo një lloj i veçantë i ndërhyrjes.
