SHRUAN:
Katerina Shekerovska-Dimovska
“Rritja është një nga karakteristikat më të rëndësishme te fëmijët, por rritja nuk nënkupton thjesht një proces të rritjes së dimensioneve të trupit. Rritja është një proces kompleks që përfshin ndryshime cilësore në strukturën, funksionin dhe reaktivitetin e indeve dhe organeve individuale. Ndryshimet në vetitë psikologjike, të folurit, ndërveprimi me mjedisin, përshtatja me kushtet sociale dhe kulturore në të cilat jetojnë”, sqaron dr. Gjorgji Filev, specialist i pediatrisë për panacea.mk në DITËN E NDËRGJEGJËSIMIT PËR RRITJEN E FËMIJËVE.
“Kur mendojmë për rritjen në një kuptim më të ngushtë, ne mendojmë kryesisht për një rritje në dimensione të caktuara (për shembull: lartësia e trupit, perimetri i kokës ose masa totale e trupit). Ndërsa kur mendojmë për zhvillimin tek fëmijët, atëherë në radhë të parë mendojmë për maturimin e strukturave dhe funksioneve të organeve dhe indeve të caktuara, përshtatjen me kushtet e mjedisit. Tek fëmijët manifestohet me aftësinë e fëmijëve për aftësi të shkëlqyera motorike, zhvillimin e të folurit, aftësinë për të menduar dhe arsyetuar për gjërat që i rrethojnë, përvetësimin e njohurive të reja dhe aftësinë për të përpunuar informacionin.
Rritja dhe zhvillimi kanë aspekte fizike, mendore, emocionale, sociale dhe kulturore. Ato nuk janë të pavarura nga njëra-tjetra, por janë të lidhura dhe të ndërthurura ngushtë me njëra-tjetrën, pra në shumë aspekte janë edhe të varura”, shton doktor Filev.
Në muajin e parë të vitit një i porsalindur matet çdo dy javë, pastaj deri në vitin e parë një herë në muaj dhe pas vitit të parë fëmijët duhet të maten një herë në gjashtë muaj. U bëj thirrje të gjithë prindërve, me matjen e thjeshtë të rregullt të peshës dhe gjatësisë së çdo fëmije, dyshimi për vonesë në rritje mund të ngrihet që në moshë të vogël.
Rritja fizike është një tregues i shëndetit të përgjithshëm të fëmijës. Si mund ta kuptojnë prindërit se fëmija nuk po rritet mjaftueshëm?
Dr.Filev: Rritjen fizike tek fëmijët e përcaktojmë në mënyrën më të thjeshtë duke matur lartësinë dhe peshën trupore. Për të monitoruar progresin fizik të foshnjave deri në një vjeç matet gjatësia e trupit, pesha e trupit dhe perimetri i kokës. Në këtë moshë, një parametër më domethënës është rritja e peshës. Të dhënat e marra transferohen në kurbat e rritjes, çdo fëmijë pesha dhe gjatësia e të cilit është ndërmjet përqindjes së 3-të dhe 97-të konsiderohet fëmijë me rritje të përshtatshme. Domethënë, çdo fëmijë që devijon nga këto masa, duhet të kërkojë arsyen e rritjes së shkurtër apo të lartë, pra peshës së ulët apo të lartë. Krahas këtyre matjeve më të zakonshme tek fëmijët matet edhe shpejtësia e rritjes, pjekuria e kockave, organeve gjenitale, këto matje bëhen në zyrat e pediatrisë.
Kur mund të zbulohet në faza të hershme ekzistenca e këtij problemi dhe kur duhet vizituar një endokrinolog fëmijësh?
Dr. Filev: Edhe në fëmijërinë e hershme, vonesa në rritje tek fëmijët mund të vërehet me matje të thjeshtë të rregullt të gjatësisë dhe peshës, çdo fëmijë që devijon nga kurba normale e rritjes ose tek fëmijët mbi 3 vjeç rritet më pak se 4 cm në vit, duhet të vizitohet një pediatër-endokrinolog tek i cili do të kryhen ekzaminime më të hollësishme.
Trajtimi i fëmijëve me shtat të shkurtër përfshin një qasje multidisiplinare nga një numër më i madh ekspertësh të fushës përkatëse, siç janë pediatri fëmijës, endokrinologu dhe pediatër nga fusha të tjera, logopedë, psikologë, fizioterapistë etj.
Pas shtatit të shkurtër mund të fshihen disa gjendje mjekësore. Cilat janë shkaqet më të zakonshme patologjike?
Dr.Filev: Arsyeja më e shpeshtë e shtatit të shkurtër është gjenetika konkretisht shtat i shkurtër familjar, në fakt edhe fëmijët e prindërve të shkurtër janë të shkurtër. Tek këta fëmijë nuk nevojitet trajtim. Por një numër i madh i fëmijëve me shtat të shkurtër shoqërohen me një sëmundje të caktuar. Duke filluar nga kequshqyerja, sëmundjet kronike të zemrës, veshkave, mushkërive, aparatit tretës, sëmundjet e organeve gjakformuese. Arsyet endokrinologjike të rritjes së ulët janë: mungesa e hormonit të rritjes, hormoneve tiroide, insulinës, hormoneve si dhe rritja e prodhimit të glukokortikoideve. Sëmundjet kromozomale mund të jenë edhe shkak i shtatit të shkurtër (sindroma Doën, sindroma Turner etj.) si dhe sëmundje që lidhen me metabolizmin. Në këtë listë shkaqesh përfshihen edhe sëmundjet trashëgimore të kockave. Kjo listë përfshin një numër të madh sëmundjesh dhe gjendjesh të tjera që mund të çojnë në ngecje të rritjes tek fëmijët.
Pse është e rëndësishme detektimi në kohë i gjendjes, pra vendosja e një diagnoze të hershme në zhvillimin e fëmijës?
Dr. Filev: Një numër i madh i shkaqeve për shtatin e shkurtër të fëmijëve, nëse zbulohen në periudhën më të hershme të rritjes dhe zhvillimit të tyre, mund të trajtohen me terapitë e duhura dhe në këtë mënyrë i secilit fëmijë i mundësohet të arrijë lartësinë dhe peshën e duhur, dhe njëkohësisht mundësohet zhvillimi normal motorik, mendor dhe social të çdo fëmije që trajtohet
Ne përcaktojmë rritjen fizike tek fëmijët në mënyrën më të thjeshtë duke matur lartësinë dhe peshën trupore. Për të monitoruar progresin fizik të foshnjave deri në një vjeç matet gjatësia e trupit, pesha e trupit dhe perimetri i kokës. Në këtë moshë, një parametër më domethënës është rritja e peshës. Të dhënat e marra transferohen në kurbat e rritjes, çdo fëmijë pesha dhe gjatësia e të cilit është ndërmjet përqindjes së 3-të dhe 97-të konsiderohet fëmijë me rritje të përshtatshme. Domethënë, çdo fëmijë që devijon nga këto masa, duhet të kërkojë arsyen e rritjes së shkurtër apo të lartë, pra peshës së ulët apo të lartë.
Si trajtohen fëmijët me shtat të shkurtër?
Dr.Filev: Trajtimi i fëmijëve me shtat të shkurtër përfshin një qasje multidisiplinare nga një numër më i madh ekspertësh të fushës përkatëse, siç janë pediatri fëmijës, endokrinologu dhe pediatër nga fusha të tjera, logopedë, psikologë, fizioterapistë etj. E theksoj këtë sepse trajtimi i këtyre fëmijëve fillon me vendosjen e një diagnoze të përshtatshme. Duke trajtuar sëmundjen parësore, një numër i madh i këtyre fëmijëve fillojnë të rriten dhe zhvillohen normalisht. Një grup i caktuar i këtyre fëmijëve shoqërohet edhe me mungesë të hormonit të rritjes, tek këta fëmijë trajtimi i duhur është zëvendësimi i hormonit të rritjes. Me këtë trajtim, të gjithë këta fëmijë arrijnë lartësinë e duhur.
Në fund, dëshirojmë t’u dërgojmë një mesazh prindërve që të mos e injorojnë situatën nëse vërejnë se diçka nuk shkon me rritjen fizike të fëmijës dhe të kërkojnë menjëherë ndihmë profesionale. Në fakt, sa shpesh duhet të peshohen fëmijët dhe cila është shenja e parë paralajmëruese?
Dr.Filev: Në muajin e parë të vitit një i porsalindur matet çdo dy javë, pastaj deri në vitin e parë një herë në muaj dhe pas vitit të parë fëmijët duhet të maten një herë në gjashtë muaj. U bëj thirrje të gjithë prindërve, me matjen e thjeshtë të rregullt të peshës dhe gjatësisë së çdo fëmije, dyshimi për vonesë në rritje mund të ngrihet që në moshë të vogël. Fillimi i hershëm i trajtimit me hormonin e rritjes lejon që çdo fëmijë të ketë rritje dhe zhvillim normal.
