Në dy vitet e fundit fokusi ka qenë tek sindroma e distresit akut respirator, një nga ndërlikimet më të rënda dhe më madhore në rastet e rënda të infeksionit me koronavirus COVID-19. Sindroma e distresit akut respirator është një gjendje emergjente që ndodh për shkak të çrregullimeve të ndryshme dhe mund të ndodhë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Zakonisht shkaku është një sëmundje që dëmton drejtpërdrejt mushkëritë dhe në shumicën e pacientëve shfaqet si pasojë e sepsës së zgjeruar.
Simptomat e distresit akut respirator shfaqen brenda 24-48 orëve dhe përfshijnë lodhje të shpejtë, frymëmarrje të cekët dhe të shpejtë dhe mavijosje të lëkurës. SDRA është vdekjeprurëse, kështu që fillimi i simptomave duhet t’i përgjigjet shpejt pasi krijon nevojën për ventilim mekanik ose, siç mund të dinë shumë njerëz, vendosja e oksigjenit ose një respirator.
ÇFARË ËSHTË SINDROMA E DISTRESIT AKUT RESPIRATOR?
Ndonëse është bërë më e zakonshme në dy vitet e fundit për shkak të infeksionit me koronavirus, kjo sindromë nuk është e pazakontë te sëmundjet më të rënda dhe me përhapje të shpejtë. Për herë të parë u raportua në vitin 1967 dhe më pas kishte një shkallë vdekshmërie prej më shumë se 50%. Deri më sot, vdekshmëria është ulur, por mbetet e lartë, rreth 30-40%.
Kjo përqindje rritet nëse pacienti ka sëmundje të tjera shoqëruese, si te pacientët e moshuar. Të varurit nga alkooli janë në rrezik më të madh. Numri i të sëmurëve me sindromën e distresit akut respirator është rreth 100 mijë banorë në vit, ndër të cilët vdekshmëria është nga 27 në 45%.
Kjo sindromë mund të shfaqet tek njerëzit që kanë pasur mushkëri plotësisht të shëndetshme.
SDRA karakterizohet nga shkatërrimi i membranave alveolare-kapilare. Sindroma e distresit respirator akut shfaqet kur inflamacioni pulmonar ose sistemik çon në çlirimin e citokinave dhe substancave të tjera që stimulojnë procesin inflamator. Ata më pas aktivizojnë makrofagët alveolarë, ndërsa në mushkëri tërheqin neutrofile që çlirojnë substanca si oksidantë dhe kështu aktivizojnë trombocitet.
Ky proces dëmton endotelin e kapilarëve dhe alveolave dhe prish barrierat midis tyre. Thyerja e këtyre barrierave lejon që rrugët e frymëmarrjes të përmbyten me lëngje dhe proteina endemike. Në këtë proces vërehet kolaps i hapësirës së ventilimit, ngurtësimi i mushkërive dhe zhvillimi i hipertensionit pulmonar. Kjo ndodh më shpesh në pjesën e poshtme të mushkërive, ndërsa pacienti për shkak të këtij procesi fillon të zhvillojë simptoma të rënda dhe që krijojnë shpejt.
SIMPTOMAT E SINDROMIT TË DISTRESIT AKUT RESPIRATOR
Pas shfaqjes së sëmundjes, ose më saktë pas përhapjes, simptomat e SDAR shfaqen brenda 24 deri në 48 orëve. Frymëmarrja e shpejtë dhe e cekët ndodh fillimisht, por tabloja e plotë klinike varet nga shkaku dhe nëse bëhet fjalë për sindromë primare ose sekondare.
Këtu janë disa nga simptomat më të zakonshme dhe më të dukshme të SDAR:
- Frymëmarrje e cekët dhe e shpejtë
- Frymëmarrje e papritur
- Mavijosja e lëkurës dhe mukozave për shkak të mungesës së oksigjenit në gjak
- Rrahje të shpejta të zemrës
- Kollitja me shkumë ose gjak
- Rënia e presionit të gjakut
Kur shfaqen këto simptoma, mjeku mund të dëgjojë tinguj kërcitjeje në mushkëri me një stetoskop. Kjo është linja e parë e ekzaminimit, pas së cilës matet niveli i oksigjenit në gjak, analizohen gazrat në gjakun arterial dhe bëhet radiografia e kraharorit. Për shkak të mungesës së oksigjenit, lëkura dhe mukozat mund të kthehen në blu të lehta ose mund të shfaqen njolla.
Simptomë e distresit akut respirator mund të jetë dështimi i zemrës ose trurit. Këto janë arsyet pse fillimit të simptomave duhet domosdoshmërisht të reagohet shpejt dhe urgjentisht.
Koronavirusi është treguar të ketë një efekt të madh dhe afatgjatë në mushkëri, kështu që mund të shkaktojë dëme që më pas krijojnë sindromën e distresit akut respirator. Pacientët që kanë vështirësi në frymëmarrje për shkak të dëmtimit fillojnë të humbasin oksigjenin në organet e tjera, gjë që prek jo vetëm mushkëritë, por të gjithë trupin.
Mungesa e zgjatur e oksigjenit kur SDAR nuk i përgjigjet dhe nuk trajtohet në kohë mund të çojë në dështim të organeve, siç është dështimi i veshkave. Pa trajtim të menjëhershëm vdekshmëria është e lartë, por me trajtimin e duhur, rreth gjysma e pacientëve me një rast të rëndë të kësaj sindrome mbijetojnë.
Pneumonia bakteriale shfaqet shpesh tek pacientët e moshuar për shkak të rezistencës më të dobët ndaj infeksioneve, si dhe imunitetit të reduktuar. Studimet botërore kanë treguar se sa më shumë pacientë me respirator, aq më shumë vdekje, shkak është virusi, si dhe infeksionet spitalore te pacienti, trajtimi i të cilit kërkon ventilim mekanik afatgjatë, pra respirator.
Rreziku i vendosjes së respiratorit është i lartë tek të moshuarit dhe ata me sëmundje shoqëruese, sepse gjatë intubimit pacienti mund të infektohet me baktere. Fakti që kortikosteroidet përdoren për të trajtuar simptomat e koronavirusit rrit rrezikun sepse ato reduktojnë rezistencën e organizmit ndaj infeksionit.
