Предвремено родени бебиња-проблеми и медицински третман

Предвремено раѓање значи дека бебето е родено прерано. Раѓањето се случува пред 37-та недела од бременоста. Типична бременост трае околу 40 недели.

Предвремено родените бебиња често имаат сериозни здравствени проблеми, особено кога се раѓаат многу рано. Овие проблеми често се разликуваат. Но, колку порано се роди бебето, толку е поголем ризикот од здравствени предизвици.

Кои се причините кои доведуваат до предвремено раѓање, како изгледа престојот на Одделот за неонатална интензивна нега, како да се одржи лактацијата, дали прематурчињата треба да се вакцинираат според редовниот Календар за имунизација или треба да го одложат примањето на вакцините… – објаснува примариус д-р Душко Фидановски, доктор на медицински науки, специјалист педијатар – неонатолог и еден од основоположниците на првото Одделение за неонатална интензивна терапија на Клиниката за детски болести . Подкаст од областа на педијатрија, заштита и превенција на здравјето на децата. Сите права се задржани – Pedijatar.mk – март 2023

Новороденче може да биде:

Доцно недоносено, родено помеѓу 34 и 36 завршени недели од бременоста.
Умерено предвремено, родено помеѓу 32 и 34 недела од бременоста.
Многу предвремено, родено помеѓу 28 и 32 недела од бременоста.
Екстремно недоносени, родени пред 28 недела од бременоста.
Повеќето предвремени породувања се случуваат во доцната предвремена фаза.

Симптоми
Вашето бебе може да има многу благи симптоми на предвремено раѓање или посериозни здравствени проблеми.

Некои знаци дека сте рано родени вклучуваат:

Мала големина, со голема глава во споредба со телото.
Карактеристики кои се поостри и помалку заоблени од карактеристиките на долнолетното бебе поради недостаток на клетки кои складираат маснотии.
Фина коса која покрива голем дел од телото.
Ниска телесна температура, главно веднаш по раѓањето во родилната сала.
Проблеми со дишењето.
Проблеми со хранењето.
Следните табели ја прикажуваат средната тежина при раѓање, должината и обемот на главата на предвремено родените бебиња во различна гестациска возраст за секој пол.

Тежина, должина и обем на глава по гестациска возраст за момчиња

Тежина, должина и обем на глава по гестациска возраст за девојчиња

Посебна грижа
Ако родите предвремено бебе, вашето бебе најверојатно ќе треба да остане во специјално одделение во болницата. Некои доенчиња треба да поминуваат време во единица која се грижи за нив и внимателно го следи нивното здравје дење и ноќе. Ова се нарекува единица за неонатална интензивна нега (NICU).

Еден чекор подолу од NICU е единица за средна нега, кој обезбедува помалку интензивна нега. Специјалните единици се екипирани со даватели на здравствени услуги и тим кој е обучен да им помага на предвремено родените бебиња.

На вашето бебе можеби ќе му треба дополнителна помош за хранење и адаптација веднаш по породувањето. Вашиот тим за здравствена заштита може да ви помогне да разберете што е потребно и каков ќе биде планот за нега на вашето бебе.

Фактори на ризик
Често, точната причина за предвремено раѓање не е јасна. Но, одредени работи можат да го зголемат ризикот.

Некои фактори на ризик поврзани со минатите и сегашните бремености вклучуваат:

1. Бременост со близнаци, тројки или други мултипли.
2. Распон од помалку од шест месеци помеѓу бременостите. Идеално е да се чека 18 до 24 месеци помеѓу бременостите.
3. Третмани кои ќе ви помогнат да забремените, наречени асистирана репродукција, вклучително и ин витро оплодување.
4. Повеќе од еден спонтан абортус или абортус.
5. Претходно предвремено породување.
6. Некои здравствени проблеми може да го зголемат ризикот од предвремено породување, како што се:

Проблеми со матката, грлото на матката или плацентата.
Некои инфекции, главно оние на амнионската течност и долниот генитален тракт.
Тековни здравствени проблеми како што се висок крвен притисок и дијабетес.
Повреди или трауми на телото.
Изборот на животниот стил, исто така, може да го зголеми ризикот од предвремена бременост, како што се:

Пушење цигари, земање недозволени дроги или пиење алкохол често или многу за време на бременоста.
Недостаток или прекумерна тежина пред бременоста.
Забременување пред 17 години или по 35 години.
Поминување низ стресни животни настани, како што е смртта на некој близок или семејно насилство.

Компликации
Не сите предвремено родени бебиња имаат здравствени компликации. Но, прерано раѓањето може да предизвика краткорочни и долгорочни медицински проблеми. Во принцип, колку порано се роди бебето, толку е поголем ризикот од компликации. Тежината при раѓање исто така игра клучна улога.

Некои проблеми може да бидат јасни при раѓањето. Другите можеби нема да се појават до подоцна.

Краткорочни компликации
Во првите недели, компликациите од предвременото раѓање може да вклучуваат:

Проблеми со дишењето. Предвремено роденото бебе може да има проблеми со дишењето поради тоа што е родено со бели дробови кои не се целосно развиени. Ако на белите дробови на бебето им недостасува супстанца што им овозможува на белите дробови да се прошират, бебето може да има проблеми со добивање доволно воздух. Ова е проблем кој се лекува наречен респираторен дистрес синдром.

Вообичаено е предвремено родените бебиња да имаат паузи во нивното дишење наречени апнеја. Повеќето доенчиња ја надминуваат апнеата додека да си одат дома од болница. Некои предвремено родени бебиња добиваат поретко нарушување на белите дробови наречено бронхопулмонална дисплазија. Ним им треба кислород неколку недели или месеци, но често го надминуваат овој проблем.

Срцеви проблеми. Некои вообичаени проблеми со срцето што ги имаат предвремено родените бебиња се патент дуктус артериозус (PDA) и низок крвен притисок. PDA е отвор помеѓу два важни крвни садови, аортата и пулмоналната артерија. Оваа срцева мана често се затвора сама по себе. Но, без третман може да доведе до проблеми како што е срцева слабост. Тоа е кога срцето не може да пумпа крв како што треба. Нискиот крвен притисок можеби ќе треба да се третира со течности дадени преку вена, лекови, а понекогаш и со трансфузија на крв.
Проблеми со мозокот. Колку порано се роди бебето, толку е поголем ризикот од крварење во мозокот. Ова се нарекува интравентрикуларна хеморагија. Повеќето хеморагии се благи и се решаваат со мало краткорочно влијание. Но, некои бебиња може да имаат поголемо мозочно крварење што предизвикува трајна повреда на мозокот.

Проблеми со контрола на температурата. Предвремено родените бебиња можат брзо да ја изгубат телесната топлина. Тие немаат складирани телесни масти како доносено новороденче. И тие не можат да создадат доволно топлина за да се спротивстават на она што е изгубено низ површината на нивните тела. Ако температурата на телото падне премногу ниско, тоа може да доведе до опасен проблем наречен хипотермија.

Хипотермијата кај предвремено родено бебе може да доведе до проблеми со дишењето и ниско ниво на шеќер во крвта. Предвремено роденото новороденче, исто така, може да ја искористи целата енергија добиена од хранењето само за да остане топло. Затоа на помалите предвремено родени бебиња најпрво им е потребна дополнителна топлина од грејач или инкубатор.

Дигестивни проблеми. Предвремено родените бебиња имаат поголема веројатност да имаат дигестивни системи кои не се целосно развиени. Ова може да доведе до проблеми како што е некротизирачки ентероколитис (NEC). Со NEC, клетките што го обложуваат ѕидот на дебелото црево се повредени. Овој проблем може да се случи кај предвремено родените бебиња откако ќе почнат да се хранат. Предвремено родените бебиња кои примаат само мајчино млеко имаат многу помал ризик да добијат NEC.

Проблеми со крвта. Предвремено родените бебиња се изложени на ризик од проблеми со крвта како што се анемија и жолтица кај новороденчињата. Со анемија, телото нема доволно црвени крвни зрнца. Сите новороденчиња имаат бавен пад на бројот на црвените крвни зрнца во првите месеци од животот. Но, тој пад може да биде поголем кај предвремено родените бебиња. Со новороденче жолтица, кожата и очите изгледаат жолти. Тоа се случува затоа што крвта на бебето содржи премногу супстанца со жолта боја од црниот дроб или црвените крвни зрнца. Оваа супстанца се нарекува билирубин. Жолтица има многу причини, но таа е почеста кај недоносените бебиња.
Проблеми со метаболизмот. Предвремено родените бебиња често имаат проблеми со метаболизмот. Тоа е процес со кој телото ги менува храната и пијалоците во енергија. Некои предвремено родени бебиња може да имаат многу ниско ниво на шеќер во крвта. Ова може да се случи затоа што предвремено родените бебиња често имаат помали количини складиран шеќер во крвта отколку долнородените бебиња. Предвремено родените бебиња, исто така, имаат повеќе проблеми да го претворат својот складиран шеќер во повеќе употребливи, активни форми на шеќер во крвта.
Проблеми со имунолошкиот систем. Вообичаено е предвремено родените бебиња да имаат имунолошки системи кои не се целосно развиени. Ова може да доведе до поголем ризик од болести. Инфекцијата кај недоносено бебе може брзо да се прошири во крвотокот и да предизвика опасен по живот проблем наречен сепса.

Долгорочни компликации
На долг рок, предвременото раѓање може да доведе до здравствени проблеми како што се:

Церебрална парализа. Оваа група на нарушувања може да предизвика проблеми со движењето, мускулниот тонус или држењето на телото. Тоа може да се должи на инфекција или слаб проток на крв. Исто така, може да произлезе од повреда на мозокот на новороденчето, или рано за време на бременоста или додека бебето е сè уште мало.
Проблеми со учењето. Предвремено родените бебиња се со поголема веројатност да заостанат зад долнородените бебиња на различни пресвртници. Дете на училишна возраст кое е родено прерано може да има поголема веројатност да има потешкотии во учењето.
Проблеми со видот. Предвремено родените бебиња може да добијат болест на очите наречена ретинопатија на предвремено родени деца. Ова се случува кога крвните садови отекуваат и растат премногу во ткивото кое чувствува светлина во задниот дел на окото, наречено мрежница. Понекогаш овие обраснати садови полека ја лузнат мрежницата и ја извлекуваат од своето место. Кога мрежницата се оттргнува од задниот дел на окото, тоа се нарекува ретинално одлепување. Без третман, ова може да му наштети на видот и да предизвика слепило.

Проблеми со слухот. Предвремено родените бебиња имаат поголем ризик да изгубат дел од слухот. На сите бебиња треба да им се провери слухот пред да си одат дома од болница.
Проблеми со забите. Предвремено родените бебиња може да имаат поголема веројатност од доносените бебиња да имаат дефекти на тврдата надворешна обвивка на забите, наречена глеѓ. Доенчињата родени многу или екстремно рано, исто така, имаат поголема веројатност да имаат заби на кои им треба подолго време да се развијат.

Проблеми со однесувањето и менталното здравје. Децата кои се родени рано може да имаат поголема веројатност од децата родени со полно работно време да имаат одредени проблеми со менталното здравје, како и доцнење во развојот.
Тековни здравствени проблеми. Предвремено родените бебиња имаат поголема веројатност да имаат долгорочни здравствени проблеми отколку долнородените. Поголема е веројатноста да се развијат или да се задржат болести, астма и проблеми со хранењето. Предвремено родените бебиња, исто така, се изложени на поголем ризик од синдром на ненадејна смрт на доенчиња (SIDS). Тоа е кога доенчето умира од нејасни причини, често додека спие.

Превенција
Точната причина за предвремено раѓање често е непозната. Но, некои работи може да се направат за да се намали ризикот од предвремено породување, вклучувајќи:

Земање додатоци на прогестерон. Прогестеронот е хормон кој игра улога во бременоста. Лабораториска верзија од него може да го намали ризикот од предвремено породување ако претходно сте имале предвремено бебе. Исто така, може да го намали ризикот од предвремено породување ако имате краток грлото на матката. Грлото на матката е долниот крај на матката, кој се отвора за време на породувањето за да може да се роди бебе.
Цервикален серклаж. Ова е операција што се прави за време на бременоста. Вашиот давател на услуги може да го предложи ако имате краток грло на матката и претходно сте имале предвремено породување.

За време на оваа постапка, грлото на матката се зашива затворено со силен конец. Ова може да и даде дополнителна поддршка на матката. Конецот се отстранува кога е време да се роди бебето. Прашајте го вашиот давател на услуги дали треба да се држите подалеку од енергична активност во текот на остатокот од бременоста.

Едно нешто што не помага да се спречи предвремено породување е останувањето во кревет. Одморот во кревет може да го зголеми ризикот од згрутчување на крвта, послаби коски и помала мускулна сила. Тоа дури може да го направи поверојатно предвремено породување.