Атријалната фибрилација е неправилен и често многу брз срцев ритам. Неправилниот срцев ритам се нарекува аритмија. AFib може да доведе до згрутчување на крвта во срцето. Состојбата исто така го зголемува ризикот од мозочен удар, срцева слабост и други компликации поврзани со срцето.
За време на атријална фибрилација, горните комори на срцето – наречени преткомори – чукаат хаотично и неправилно. Тие чукаат несинхронизирано со долните срцеви комори, наречени комори. За многу луѓе, AFib може да нема симптоми. Но, AFib може да предизвика забрзано чукање на срцето, отежнато дишење или зашеметеност.
Епизодите на атријална фибрилација може да доаѓаат и да си одат, или може да бидат постојани. Самиот AFib обично не е опасен по живот. Но, тоа е сериозна медицинска состојба која бара соодветен третман за да се спречи мозочен удар.
Третманот за атријална фибрилација може да вклучува лекови, терапија за шок на срцето во редовен ритам и процедури за блокирање на неисправни срцеви сигнали.
Лицето со атријална фибрилација, исто така, може да има поврзан проблем со срцевиот ритам наречен атријален флатер. Третманите за AFib и атријален флатер се слични.
Симптоми
Симптомите на AFib може да вклучуваат:
Чувство на брзо, треперење или чукање на срцето, наречено палпитации.
Болка во градите.
Вртоглавица.
Замор.
зашеметеност.
Намалена способност за вежбање.
Скратен здив.
Слабост.
Некои луѓе со атријална фибрилација не забележуваат никакви симптоми.
Атријалната фибрилација може да биде:
Повремена, исто така наречена пароксизмална атријална фибрилација. Симптомите на AFib доаѓаат и си одат. Симптомите обично траат од неколку минути до часови. Некои луѓе имаат симптоми дури една недела. Епизодите може да се случуваат постојано. Симптомите може да исчезнат сами по себе. Некои луѓе со повремен AFib имаат потреба од третман.
Неправилно чукање на срцето е константно. Срцевиот ритам не се ресетира сам. Ако се појават симптоми, потребен е медицински третман за да се поправи срцевиот ритам.
Долгогодишno повторување. Овој тип на AFib е константен и трае подолго од 12 месеци. Потребни се лекови или процедура за корекција на неправилно чукање на срцето.
Постојано. Во овој тип на атријална фибрилација, неправилниот срцев ритам не може да се ресетира. Потребни се лекови за контрола на отчукувањата на срцето и за спречување на згрутчување на крвта.
Кога да одите на лекар
Ако имате симптоми на атријална фибрилација, закажете состанок за здравствен преглед. Може да бидете упатени кај лекар обучен за срцеви заболувања, наречен кардиолог.
Ако имате болка во градите, веднаш побарајте медицинска помош. Болката во градите може да значи дека имате срцев удар.
Во типично срце, мала група клетки на синусниот јазол испраќа електричен сигнал. Сигналот патува низ горните комори на срцето до атриовентрикуларниот (AV) јазол. Сигналот потоа преминува во долните срцеви комори, предизвикувајќи ги да ја притиснат и испумпуваат крвта. При атријална фибрилација, електричните сигнали се испуштаат од многу локации во горните комори, предизвикувајќи хаотично чукање. Бидејќи AV јазолот не ги спречува сите овие хаотични сигнали да влезат во долните комори, срцето чука побрзо и неправилно.
Причини
За да се разберат причините за атријална фибрилација (AFib), може да биде корисно да се знае како обично чука срцето.
Срцето има четири комори:
Двете горни комори се нарекуваат преткомори.
Двете долни комори се нарекуваат комори.
Внатре во горната десна срцева комора се наоѓа група клетки наречени синусен јазол. Синусниот јазол ги дава сигналите што го започнуваат секое чукање на срцето.
Сигналите се движат низ горните срцеви комори. Следно, сигналите пристигнуваат до група клетки наречени AV јазол, каде што обично се забавуваат. Сигналите потоа одат во долните срцеви комори.
Во здраво срце, овој процес на сигнализација обично оди без проблеми. Ритамот на срцето во мирување е типично од 60 до 100 отчукувања во минута.
Но, при атријална фибрилација, сигналите во горните комори на срцето се хаотични. Како резултат на тоа, горните комори треперат или се тресат. AV јазолот е преплавен со сигнали кои се обидуваат да се пробијат до долните срцеви комори. Ова предизвикува брз и неправилен срцев ритам.
Кај луѓето со AFib, пулсот може да се движи од 100 до 175 отчукувања во минута.
Причини за атријална фибрилација
Проблемите со структурата на срцето се најчеста причина за атријална фибрилација (AFib).
Срцевите заболувања и здравствените проблеми кои можат да предизвикаат AFib вклучуваат:
Срцев проблем со кој сте родени, наречен вродена срцева мана.
Проблем со природниот пејсмејкер на срцето, наречен синдром на болен синус.
Нарушување на спиењето наречено опструктивна ноќна апнеја.
Срцев удар.
Болест на срцевите залистоци.
Висок крвен притисок.
Белодробни заболувања, вклучително и пневмонија.
Стеснети или блокирани артерии, наречени коронарна артериска болест.
Болести на тироидната жлезда како што е хиперактивна тироидна жлезда.
Инфекции од вируси.
Операцијата на срцето или стресот поради операција или болест, исто така, може да предизвикаат AFib. Некои луѓе кои имаат атријална фибрилација немаат позната срцева болест или оштетување на срцето.
Животните навики кои можат да предизвикаат епизода на AFib може да вклучуваат:
Пиење премногу алкохол или кофеин.
Нелегална употреба на дрога.
Пушење или користење тутун.
Земање лекови кои содржат стимуланси, вклучително и лекови за настинка и алергии купени без рецепт.
Фактори на ризик
Работите што можат да го зголемат ризикот од атријална фибрилација (AFib) вклучуваат:
Возраст. Ризикот од AFib се зголемува како што стареете.
Кофеин, никотин или нелегална употреба на дрога. Кофеинот, никотинот и некои нелегални дроги – како што се амфетамините и кокаинот – може да предизвикаат побрзо чукање на вашето срце. Употребата на овие супстанции може да доведе до развој на посериозни аритмии.
Пиење премногу алкохол. Пиењето премногу алкохол може да влијае на електричните сигнали во срцето. Ова може да го зголеми ризикот од атријална фибрилација.
Промени во нивото на минерали во телото. Минералите во крвта наречени електролити – како што се калиум, натриум, калциум и магнезиум – помагаат во отчукувањата на срцето. Ако овие супстанции се премногу ниски или премногу високи, може да се појават неправилни отчукувања на срцето.
Семејна историја. Зголемен ризик од атријална фибрилација се јавува кај некои семејства.
Срцеви проблеми или операција на срцето. Коронарна артериска болест, срцеви залистоци и срцеви проблеми присутни при раѓање го зголемуваат ризикот од AFib. Историјата на срцев удар или операција на срцето, исто така, ја зголемува веројатноста личноста да ја добие оваа состојба.
Висок крвен притисок. Високиот крвен притисок го зголемува ризикот од добивање коронарна артериска болест. Со текот на времето, високиот крвен притисок може да предизвика дел од срцето да стане вкочанет и густ. Ова може да го промени начинот на кој сигналите за отчукување на срцето патуваат низ срцето.
Дебелината. Луѓето кои имаат дебелина се изложени на поголем ризик од развој на атријална фибрилација.
Други долгорочни здравствени состојби. Можеби имате поголема веројатност да добиете AFib ако имате дијабетес, хронична бубрежна болест, белодробна болест или апнеја при спиење.
Некои лекови и додатоци. Некои лекови на рецепт и одредени лекови за кашлица и настинка купени без рецепт може да предизвикаат неправилно чукање на срцето.
Болест на тироидната жлезда. Прекумерната активност на тироидната жлезда може да го зголеми ризикот од неправилни отчукувања на срцето.
Компликации
Згрутчувањето на крвта е опасна компликација на атријална фибрилација (AFib). Згрутчувањето на крвта може да доведе до мозочен удар.
Ризикот од мозочен удар од AFib се зголемува како што стареете. Други здравствени состојби, исто така, може да го зголемат ризикот од мозочен удар поради AFib. Овие услови вклучуваат:
Висок крвен притисок.
Дијабетес.
Срцева слабост.
Некои видови на болести на срцевите залистоци.
Разредувачите на крв најчесто се препишуваат за да се спречат згрутчување на крвта и мозочни удари кај луѓе со атријална фибрилација.
Превенција
Изборот на здрав начин на живот може да го намали ризикот од срцеви заболувања и може да спречи атријална фибрилација (AFib). Еве неколку основни совети за здраво срце:
Контролирајте го високиот крвен притисок, високиот холестерол и дијабетесот.
Не пушете и не користете тутун.
Јадете диета која содржи малку сол и заситени масти.
Вежбајте најмалку 30 минути дневно во повеќето денови во неделата, освен ако вашиот здравствен тим не ви каже.
Добро спијте. Возрасните треба да се стремат кон 7 до 9 часа дневно.
Одржувајте здрава тежина.
Намалете го и управувајте со стресот.
Дијагноза
Можеби не знаете дека имате атријална фибрилација (AFib). Состојбата може да се открие кога се прави здравствен преглед поради друга причина.
За да се дијагностицира AFib, давателот на здравствена заштита ве прегледува и поставува прашања за вашата медицинска историја и симптоми. Може да се направат тестови за да се бараат состојби кои можат да предизвикаат неправилни отчукувања на срцето, како што се срцеви заболувања или болест на тироидната жлезда.
Тестови
Тестовите за дијагностицирање на атријална фибрилација (AFib) може да вклучуваат:
Тестови на крвта. Тестовите на крвта се прават за да се бараат здравствени состојби или супстанции кои можат да влијаат на срцето или отчукувањата на срцето.
Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ). Овој брз и безболен тест ја мери електричната активност на срцето. На градите, а понекогаш и на рацете и нозете се поставуваат лепливи дамки наречени електроди. Жиците ги поврзуваат електродите со компјутер, кој ги печати или прикажува резултатите од тестот. ЕКГ може да го покаже срцевиот ритам и колку бавно или брзо чука срцето. Тоа е главниот тест за дијагностицирање на атријална фибрилација.
Холтер монитор. Овој мал, пренослив ЕКГ уред ја снима активноста на срцето. Се носи ден или два додека ги извршувате вашите редовни активности.
Снимач на настани. Овој уред е како Холтер монитор, но снима само во одредени периоди по неколку минути во исто време. Обично се носи околу 30 дена. Обично притискате копче кога чувствувате симптоми. Некои уреди автоматски снимаат кога ќе се открие неправилен срцев ритам.
Снимач со јамка за вградување. Овој уред постојано го снима отчукувањата на срцето до три години. Се нарекува и рекордер на срцеви настани. Уредот покажува како чука срцето додека ги извршувате вашите секојдневни активности. Може да се користи за да се види колку често имате епизода AFib. Понекогаш се користи за да се пронајдат ретки епизоди на AFib кај оние со висок ризик од проблеми со срцето. На пример, можеби ќе ви треба ако сте имале необјаснет мозочен удар.
Ехокардиограм. Звучните бранови се користат за создавање слики на срцето што чука. Овој тест може да покаже како крвта тече низ срцето и срцевите залистоци.
Вежбајте стрес тестови. Овие тестови често вклучуваат одење на лента за трчање или педали на стационарен велосипед додека се следи срцето. Тестовите покажуваат како срцето реагира на вежбање. Ако не можете да вежбате, може да ви се даде лек кој го зголемува пулсот како вежбањето. Понекогаш ехокардиограм се прави за време на стрес тест.
Рендген на граден кош. Рендген на граден кош ја покажува состојбата на белите дробови и срцето.
Третман
Целите на третманот со атријална фибрилација се ресетирање и контрола на отчукувањата на срцето и спречување на згрутчување на крвта.
Третманот зависи од:
Колку долго сте имале AFib.
Вашите симптоми.
Причината за неправилно чукање на срцето.
Третманот со атријална фибрилација може да вклучи:
Лек.
Терапија за ресетирање на срцевиот ритам, наречена кардиоверзија.
Операции или процедури за катетер.
Заедно, вие и вашиот тим за здравствена заштита разговарате за најдобрата опција за третман за вас. Важно е да го следите вашиот план за третман на атријална фибрилација. Ако AFib не е добро контролиран, тоа може да доведе до други компликации, вклучувајќи мозочен удар и срцева слабост.
Лекови
Третманот за атријална фибрилација може да вклучува лекови кои го прават следново:
Контролирајте ја брзината на отчукувањата на срцето.
Вратете го срцевиот ритам.
Спречете згрутчување на крвта, опасна компликација на AFib.
Лековите што може да се користат вклучуваат:
Бета блокатори. Овие лекови помагаат да се забави отчукувањата на срцето.
Блокатори на калциумови канали. Овие лекови го контролираат срцевиот ритам, но можеби ќе треба да ги избегнуваат оние кои имаат срцева слабост или низок крвен притисок.
Дигоксин. Овој лек може да го контролира пулсот во мирување, но не толку добро за време на активност. На повеќето луѓе им требаат дополнителни или алтернативни лекови, како што се блокатори на калциумови канали или бета блокатори.
Лекови за контрола на отчукувањата на срцето и ритамот. Исто така наречен антиаритмици, овој тип на лек се користи умерено. Тие имаат тенденција да имаат повеќе несакани ефекти од другите лекови за контрола на срцевиот ритам.
Разредувачи на крв. Исто така наречени антикоагуланси, овие лекови помагаат во спречување на згрутчување на крвта и го намалуваат ризикот од мозочен удар. Разредувачите на крв вклучуваат варфарин, апиксабан, дабигатран, едоксабан и ривароксабан. Ако земате варфарин, ќе треба да правите редовни тестови на крвта за да ги следите ефектите на лекот.
Терапија со кардиоверзија
Ако симптомите на атријална фибрилација се вознемирувачки или ако ова е прва епизода на AFib, лекарот може да се обиде да го ресетира срцевиот ритам користејќи процедура наречена кардиоверзија.
Кардиоверзијата може да се направи на два начина:
Електрична кардиоверзија. Овој метод за ресетирање на срцевиот ритам се прави со испраќање електрични шокови во срцето преку лопатки или фластери поставени на градите.
Кардиоверзија на лекови. Лековите дадени преку IV или преку уста се користат за ресетирање на срцевиот ритам.
Кардиоверзијата обично се прави во болница како закажана процедура. Сепак, тоа може да се направи во итни ситуации. Доколку е закажано, можеби ќе треба да се земе средство за разредување на крвта како што е варфарин (Јантовен) неколку недели пред процедурата. Лекот го намалува ризикот од згрутчување на крвта и мозочни удари.
По електричната кардиоверзија, може да бидат потребни лекови за контрола на срцевиот ритам доживотно за да се спречат идни епизоди на атријална фибрилација. Дури и со лекови, AFib може да се врати.
Операции или процедури за катетер
Ако AFib не се подобри со лекови или други третмани, може да биде потребна процедура наречена срцева аблација. Понекогаш аблацијата е првиот третман.
Срцевата аблација користи топлина или ладна енергија за да создаде ситни лузни во срцето. Лузните ги нарушуваат неправилните срцеви сигнали и го враќаат типичното чукање на срцето. Лекар вметнува флексибилна цевка наречена катетер низ крвен сад, обично во препоните и во срцето. Може да се користат повеќе од еден катетер. Сензорите на врвот на катетерот ја применуваат ладната или топлинската енергија.
Поретко, аблацијата се прави со помош на скалпел за време на операција на отворено срце.
Постојат неколку видови на срцева аблација. Типот што се користи за лекување на атријална фибрилација зависи од вашите специфични симптоми, целокупното здравје и дали имате друга операција на срцето.
Аблација на атриовентрикуларен (AV) јазол. Топлинската енергија обично се применува на срцевото ткиво на AV јазолот за да се уништи врската со електричната сигнализација. По овој третман потребен е пејсмејкер за живот.
Постапка со лавиринт. Лекарот користи топлина или ладна енергија или скалпел за да создаде образец – или лавиринт – од ткиво со лузни во горните комори на срцето. Ткивото со лузни не испраќа електрични сигнали. Така, лавиринтот се меша со залутаните срцеви сигнали кои предизвикуваат атријална фибрилација.
Ако се користи скалпел за да се создаде шема на лавиринт, неопходна е операција на отворено срце. Ова се нарекува процедура на хируршки лавиринт. Тоа е претпочитан третман со AFib кај оние на кои им е потребна друга операција на срцето, како што е операција на бајпас на коронарна артерија или поправка на срцеви залистоци.
Хибридна аблација со атријална фибрилација. Оваа терапија комбинира аблација со операција. Се користи за лекување на долготрајна перзистентна атријална фибрилација.
Атријалната фибрилација може да се врати по срцева аблација. Ако тоа се случи, може да се препорача друга аблација или третман на срцето. По срцева аблација, може да бидат потребни доживотни разредувачи на крв за да се спречат мозочните удари.
Ако имате AFib, но не можете да земате средства за разредување на крвта, можеби ќе ви треба процедура за запечатување на мала кесичка во левата горна срцева комора. Оваа кеса, наречена додаток, е местото каде што се формираат повеќето згрутчувања поврзани со AFib. Оваа процедура се нарекува затворање на додатокот на левата преткомора. Уредот за затворање нежно се води низ катетер до кесичката. Откако уредот е поставен, катетерот се отстранува. Уредот останува трајно внатре. Операцијата за затворање на додатокот на левата преткомора е исто така опција за некои луѓе со AFib кои имаат друга операција на срцето.
