Бактериски прекумерен раст на тенкото црево (SIBO) се јавува кога има абнормално зголемување на целокупната бактериска популација во тенкото црево – особено видови бактерии кои вообичаено не се наоѓаат во тој дел од дигестивниот тракт. Оваа состојба понекогаш се нарекува синдром на слепа јамка. Бактериски прекумерен раст на тенкото црево (SIBO) најчесто се јавува кога некоја околност – како операција или болест – го забавува минувањето на храната и отпадните производи во дигестивниот тракт, создавајќи почва за бактерии. Вишокот бактерии често предизвикува дијареа и може да предизвика губење на тежината и неухранетост.
Додека SIBO често е компликација на стомачна (абдоминална) операција, оваа состојба може да резултира и од структурни проблеми и некои болести. Понекогаш е потребна операција за да се поправи проблемот, но антибиотиците се најчестиот третман.
Симптоми
Знаците и симптомите на SIBO често вклучуваат:
Губење на апетит
Стомачна болка
Гадење
Надуеност
Непријатно чувство на ситост после јадење
Дијареа
Ненамерно губење на тежината
Неухранетост
Кога да одите на лекар
Надуеност, гадење и дијареа се знаци и симптоми на многу цревни проблеми. Посетете го вашиот лекар за целосна евалуација – особено ако сте имале абдоминална операција – ако имате:
Постојана дијареа
Брзо, ненамерно губење на тежината
Абдоминална болка која трае повеќе од неколку дена
Ако имате силни болки во стомакот, веднаш побарајте медицинска помош.
Причини
Прекумерен раст на бактериите на тенкото црево (SIBO) може да биде предизвикан од:
Компликации на абдоминална хирургија, вклучително и гастричен бајпас за дебелина и гастректомија за лекување на пептични улкуси и рак на желудникот
Структурни проблеми во и околу вашето тенко црево, вклучително и ткиво со лузни (интестинални адхезии) што може да се обвиткуваат околу надворешната страна на тенкото црево и испакнати торбички од ткиво што излегуваат низ ѕидот на тенкото црево (интестинална дивертикулоза)
Одредени медицински состојби, вклучително и Кронова болест, зрачење ентеритис, склеродерма, целијачна болест, дијабетес или други состојби кои можат да го забават движењето (подвижноста) на храната и отпадните производи низ тенкото црево.
Гастроинтестиналниот тракт
Вашиот дигестивен тракт се протега од устата до анусот. Ги вклучува органите неопходни за варење на храната, апсорпција на хранливи материи и обработка на отпадот.
Зошто се развива прекумерен раст на бактериите на тенкото црево (SIBO).
Тенкото црево е најдолгиот дел од вашиот дигестивен тракт, со големина од околу 6,1 метри. Тенкото црево е местото каде што храната се меша со дигестивните сокови и хранливите материи се апсорбираат во вашиот крвоток.
За разлика од дебелото црево (дебелото црево), тенкото црево нормално има релативно малку бактерии поради брзиот проток на содржината и присуството на жолчка. Но, во SIBO, стагнантната храна во заобиколеното тенко црево станува идеална почва за бактерии. Бактериите може да произведуваат токсини, како и да ја попречат апсорпцијата на хранливи материи. Производите на распаѓање по бактериското варење на храната исто така може да предизвикаат дијареа.
Фактори на ризик
Фактори кои го зголемуваат ризикот од СИБО вклучуваат:
Гастрична операција за дебелина или чир
Структурен дефект на тенкото црево
Повреда на тенкото црево
Абнормален премин (фистула) помеѓу два сегменти на дебелото црево
Кронова болест, цревни лимфоми или склеродерма што го зафаќа тенкото црево
Историја на терапија со зрачење на абдоменот
Дијабетес
Дивертикулоза на тенкото црево
Адхезии предизвикани од претходна абдоминална операција.
Компликации
Прекумерен раст на бактериите на тенкото црево (SIBO) може да предизвика ескалација на проблеми, вклучувајќи:
Слаба апсорпција на масти, јаглени хидрати и протеини. Жолчните соли, кои вообичаено се потребни за варење на мастите, се разградуваат од вишокот бактерии во вашето тенко црево, што резултира со нецелосно варење на мастите и дијареа. Бактериските производи, исто така, може да му наштетат на мукозната обвивка (слузница) на тенкото црево, што резултира со намалена апсорпција на јаглени хидрати и протеини.
Бактериите можат да се натпреваруваат за достапна храна. А соединенијата произведени преку бактериско разградување на стагнантната храна, исто така, може да предизвикаат дијареа. Заедно, овие ефекти на прекумерен раст на бактерии резултираат со дијареа, неухранетост и губење на тежината.
Недостаток на витамин. Како резултат на нецелосната апсорпција на мастите, вашето тело не може целосно да ги апсорбира витамините растворливи во масти А, Д, Е и К. Бактериите во тенкото црево се синтетизираат како и користат витамин Б-12, кој е неопходен за нормално функционирањето на вашиот нервен систем и производството на крвни зрнца и ДНК.
Прекумерниот раст на бактерии може да резултира со дефицит на Б-12 што може да доведе до слабост, замор, пецкање и вкочанетост во рацете и нозете и, во напредни случаи, до ментална конфузија. Оштетувањето на вашиот централен нервен систем како резултат на недостаток на Б-12 може да биде неповратно.
Ослабени коски (остеопороза). Со текот на времето, оштетувањето на цревата од абнормален раст на бактерии предизвикува слаба апсорпција на калциум и на крајот може да доведе до болести на коските, како што е остеопорозата.
Камења во бубрезите. Лошата апсорпција на калциум, исто така, на крајот може да резултира со камења во бубрезите.
Дијагноза
Со цел да се дијагностицира прекумерен бактериски раст на тенкото црево (SIBO), можеби ќе имате тестови за да проверите дали има прекумерен раст на бактериите во вашето тенко црево, слаба апсорпција на маснотии или други проблеми што можат да предизвикаат или да придонесат за вашите симптоми. Вообичаените тестови вклучуваат:
Тестирање на здивот. Овој тип на неинвазивен тест го мери количеството на водород или метан што го издишувате откако ќе испиете мешавина од гликоза и вода. Брзиот пораст на издишаниот водород или метан може да укаже на прекумерен раст на бактериите во тенкото црево. Иако е широко достапно, тестирањето на здивот е помалку специфично од другите видови тестови за дијагностицирање на прекумерен раст на бактериите.
Аспирација на тенкото црево и течна култура. Ова во моментов е тест за златен стандард за прекумерен раст на бактерии. За да го добијат примерокот од течноста, лекарите минуваат долга, флексибилна цевка (ендоскоп) низ грлото и преку горниот дигестивен тракт до тенкото црево. Примерок од цревната течност се повлекува и потоа се тестира во лабораторија за развој на бактерии.
Покрај овие тестови, вашиот лекар може да препорача тест на крвта за да се бара недостаток на витамин или евалуација на столицата за да се тестира малапсорпција на маснотии. Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача тестови за снимање, како што се Х-зраци, компјутеризирана томографија (КТ) скенирање или магнетна резонанца (МРИ) за да се бараат структурни абнормалности на цревата.
Третман
Секогаш кога е можно, лекарите го третираат прекумерниот раст на бактериите на тенкото црево (SIBO) со справување со основниот проблем – на пример, со хируршка поправка на постоперативна јамка, стриктура или фистула. Но, јамката не може секогаш да се врати назад. Во тој случај, третманот се фокусира на корекција на нутритивните недостатоци и елиминирање на прекумерниот раст на бактериите.
Антибиотска терапија
За повеќето луѓе, првичниот начин за лекување на прекумерен раст на бактериите е со антибиотици. Лекарите може да го започнат овој третман ако вашите симптоми и медицинска историја силно сугерираат дека тоа е причината, дури и кога резултатите од тестот се неубедливи или без никакво тестирање. Тестирањето може да се изврши доколку антибиотскиот третман не е ефикасен.
Краткиот курс на антибиотици често значително го намалува бројот на абнормални бактерии. Но, бактериите може да се вратат кога антибиотикот ќе се прекине, така што третманот можеби ќе треба да биде долгорочен. Некои луѓе со јамка во тенкото црево може да поминат долги периоди без да им требаат антибиотици, додека на други можеби им требаат редовно.
Лекарите, исто така, може да се префрлат помеѓу различни антибиотици за да помогнат во спречување на бактериска отпорност. Антибиотиците ги бришат повеќето цревни бактерии, и нормални и абнормални. Како резултат на тоа, антибиотиците може да предизвикаат некои од самите проблеми што тие се обидуваат да ги излечат, вклучително и дијареа. Префрлувањето помеѓу различни лекови може да помогне да се избегне овој проблем.
Нутритивна поддршка
Исправувањето на недостатоците во исхраната е клучен дел од лекувањето на СИБО, особено кај луѓе со сериозно губење на тежината. Неухранетоста може да се лекува, но штетата што ја предизвикува не може секогаш да се смени.
Овие третмани може да го подобрат недостатокот на витамини, да го намалат интестиналниот дистрес и да помогнат при зголемување на телесната тежина:
Додатоци во исхраната. На луѓето со СИБО може да им требаат интрамускулни инјекции на витамин Б-12, како и орални витамини, додатоци на калциум и железо.
Диета без лактоза. Оштетувањето на тенкото црево може да предизвика губење на способноста за варење на млечниот шеќер (лактоза). Во тој случај, важно е да ги избегнувате повеќето производи што содржат лактоза или да користите препарати за лактаза кои помагаат во варењето на млечниот шеќер.
Некои засегнати луѓе може да толерираат јогурт бидејќи бактериите што се користат во процесот на одгледување природно ја разградуваат лактозата.
