Clostridioides difficile е бактерија која предизвикува инфекција на дебелото црево, најдолгиот дел од дебелото црево. Симптомите може да варираат од дијареа до опасно по живот оштетување на дебелото црево. Бактеријата често се нарекува C. difficile или C. diff.
Болеста од C. difficile често се јавува по употреба на антибиотски лекови. Тоа најмногу ги погодува постарите возрасни лица во болници или во услови за долготрајна нега. Луѓето кои не се во установи за нега или болници, исто така, може да добијат инфекција со C. difficile. Некои соеви на бактеријата кои можат да предизвикаат сериозни инфекции имаат поголема веројатност да влијаат на помладите луѓе.
Бактеријата порано се нарекувала Clostridium difficile.
Симптоми
Симптомите често започнуваат во рок од 5 до 10 дена по започнувањето на антибиотикот. Но, симптомите може да се појават веднаш во првиот ден или до три месеци подоцна.
Лесна до умерена инфекција
Најчестите симптоми на блага до умерена инфекција со C. difficile се:
Водена дијареа три или повеќе пати на ден повеќе од еден ден.
Благи стомачни грчеви и нежност.
Тешка инфекција
Луѓето кои имаат тешка инфекција со C. difficile имаат тенденција да губат премногу телесни течности, состојба наречена дехидрација. Можеби ќе треба да се лекуваат во болница поради дехидрација. Инфекцијата со C. difficile може да предизвика дебелото црево да се воспали. Понекогаш може да формира дамки од сурово ткиво што може да крвари или да направи гној. Симптомите на тешка инфекција вклучуваат:
Водена дијареа често од 10 до 15 пати на ден.
Грчеви и болки во стомакот, кои може да бидат силни.
Брзо отчукување на срцето.
Губење на течности, наречено дехидрација.
Треска.
Гадење.
Зголемен број на бели крвни зрнца.
Бубрежна инсуфициенција.
Губење на апетит.
Отечен стомак.
Губење на тежина.
Крв или гној во столицата.
Инфекцијата со C. difficile која е тешка и ненадејна може да предизвика дебелото црево да се воспали и да стане поголемо, наречено токсичен мегаколон. И може да предизвика состојба наречена сепса каде одговорот на телото на инфекција ги оштетува сопствените ткива. Луѓето кои имаат токсичен мегаколон или сепса се примени на единицата за интензивна нега во болницата. Но, токсичниот мегаколон и сепсата не се вообичаени со инфекција со C. difficile.
Кога да одите на лекар
Некои луѓе имаат течна столица за време или кратко време по антибиотската терапија. Ова може да биде предизвикано од инфекција со C. difficile. Закажете состанок за здравствена заштита доколку имате:
Три или повеќе водени столици дневно.
Симптомите траат повеќе од два дена.
Нова треска.
Тешка болка во стомакот или грчеви.
Крв во столицата.
Бактериите C. difficile влегуваат во телото преку устата. Тие можат да почнат да се репродуцираат во тенкото црево. Кога ќе стигнат до делот од дебелото црево, наречен дебело црево, бактериите можат да испуштаат токсини кои ги оштетуваат ткивата. Овие токсини ги уништуваат клетките и предизвикуваат водена дијареа.
Надвор од дебелото црево, бактериите не се активни. Тие можат да живеат долго време на места како што се:
Човечки или животински измет.
Површини во соба.
Неизмиени раце.
Почва.
Вода.
Храна, вклучително и месо.
Кога бактериите повторно ќе го пронајдат својот пат во дигестивниот систем на една личност, тие повторно стануваат активни и предизвикуваат инфекција. Бидејќи C. difficile може да живее надвор од телото, бактериите лесно се шират. Не миење раце или добро чистење го олеснува ширењето на бактериите.
Некои луѓе носат бактерија C. difficile во нивните црева, но никогаш не се разболуваат од неа. Овие луѓе се носители на бактериите. Тие можат да шират инфекции без да бидат болни.
Фактори на ризик
Луѓето кои немаат познати фактори на ризик се разболеле од C. difficile. Но, одредени фактори го зголемуваат ризикот.
Земање антибиотици или други лекови
Во цревата се сместени широк спектар на бактерии. Многу од нив помагаат да се заштити телото од инфекции. Антибиотиците кои третираат инфекција имаат тенденција да уништат некои од корисните бактерии во телото, како и бактериите што ја предизвикуваат инфекцијата.
Без доволно корисни бактерии за да го контролираат, C. difficile може брзо да расте надвор од контрола. Секој антибиотик може да предизвика инфекција со C. difficile. Но, антибиотиците кои најчесто доведуваат до инфекција со C. difficile вклучуваат:
Клиндамицин.
Цефалоспорини.
Пеницилини.
Флуорохинолони.
Земањето инхибитор на протонска пумпа, вид на лек кој се користи за намалување на стомачната киселина, исто така може да го зголеми ризикот од инфекција со C. difficile.
Престој во здравствена заштита
Повеќето инфекции со C. difficile се јавуваат кај луѓе кои се во или неодамна биле во здравствени установи. Тие вклучуваат болници, домови за стари лица и установи за долгорочна нега. Тоа се места каде бактериите лесно се шират, употребата на антибиотици е вообичаена и здравјето на луѓето ги става на висок ризик да добијат инфекција. Во болниците и домовите за стари лица, C. difficile се шири на:
Рацете.
Рачки за количка.
Огради за постелнина.
Маси за ноќевање.
Тоалети и мијалници.
Стетоскопи, термометри или други медицински алатки.
Телефони.
Далечински управувачи.
Имате сериозна болест или медицинска процедура
Одредени медицински состојби или процедури може да го зголемат ризикот од добивање на инфекција со C. difficile, вклучувајќи:
Воспалителна болест на цревата.
Ослабен имунолошки систем од медицинска состојба или третман како хемотерапија.
Хронична бубрежна болест.
Процедури на дигестивниот тракт.
Други операции на пределот на стомакот.
Други фактори на ризик
Постарата возраст е фактор на ризик. Во една студија, ризикот да се заразат со C. difficile бил 10 пати поголем кај луѓето на возраст од 65 години и постари во споредба со помладите луѓе.
Имањето на една инфекција со C. difficile ги зголемува шансите да имате уште една. Ризикот се зголемува со секоја инфекција.
Компликации
Компликациите на инфекцијата со C. difficile вклучуваат:
Губење на течности, наречено дехидрација. Тешката дијареа може да доведе до сериозно губење на течности и минерали наречени електролити. Ова го отежнува телото да работи како што треба. Тоа може да предизвика крвниот притисок да се намали толку ниско што да биде опасно.
Бубрежна инсуфициенција. Во некои случаи, дехидрацијата може да се случи толку брзо што бубрезите престануваат да работат, наречена бубрежна инсуфициенција.
Токсичен мегаколон. Во оваа ретка состојба, дебелото црево не може да се ослободи од гасовите и столицата. Ова предизвикува негово зголемување, наречено мегаколон. Ако не се лекува, дебелото црево може да пукне.
Бактериите исто така може да навлезат во крвотокот. Токсичниот мегаколон може да биде фатален. Потребна е итна операција.
Дупка во дебелото црево, наречена перфорација на дебелото црево. Оваа ретка состојба е резултат на оштетување на слузницата на дебелото црево или се јавува по токсичен мегаколон. Бактериите кои се излеваат од дебелото црево во шупливиот простор во средината на телото, наречена абдоминална празнина, може да доведат до инфекција опасна по живот наречена перитонитис.
Смртта. Сериозната инфекција со C. difficile може брзо да стане фатална ако не се лекува навремено. Ретко, смртта може да се случи со блага до умерена инфекција.
Превенција
За да се заштитите од C. difficile, не земајте антибиотици освен ако не ви се потребни. Понекогаш, може да добиете рецепт за антибиотици за лекување на состојби кои не се предизвикани од бактерии, како што се вирусни заболувања. Антибиотиците не помагаат во инфекции предизвикани од вируси.
Ако ви треба антибиотик, прашајте дали можете да добиете рецепт за лек што го земате пократко или е антибиотик со тесен спектар. Антибиотиците со тесен спектар се насочени кон ограничен број на видови бактерии. Тие имаат помала веројатност да влијаат на здравите бактерии.
За да се спречи ширењето на C. difficile, болниците и другите здравствени установи следат строги правила за контрола на инфекциите. Ако имате близок во болница или старечки дом, следете ги правилата. Поставувајте прашања ако видите старатели или други луѓе кои не ги почитуваат правилата.
Мерките за спречување на C. difficile вклучуваат:
Миење раце. Здравствените работници треба да се погрижат нивните раце да бидат чисти пред и по лекувањето на секое лице што им е под нивна грижа. За појава на C. difficile, користењето сапун и топла вода е подобро за чистење на рацете. Средствата за дезинфекција на раце на база на алкохол не ги уништуваат спорите на C. difficile.
Посетителите на здравствените установи, исто така, треба да ги мијат рацете со сапун и топла вода пред и по излегувањето од собите или користењето на бањата.
Контакт мерки на претпазливост. Луѓето кои се хоспитализирани со инфекција со C. difficile имаат приватна соба или делат соба со некој што ја има истата болест. Персоналот и посетителите на болницата носат ракавици за еднократна употреба и наметки за изолација додека се во собата.
Темелно чистење. Во секој здравствен амбиент, сите површини треба внимателно да се дезинфицираат со производ што има белило со хлор. Спорите на C. difficile можат да преживеат при производи за чистење кои немаат белило.
Дијагноза
Дијагнозата на инфекција со C. difficile се заснова на тоа што има:
Дијареа.
Други симптоми на инфекција со C. difficile.
C. difficile во примерок од столицата.
Луѓето кои имаат редовна, формирана столица не треба да се тестираат за инфекција со C. difficile. Некои луѓе добиваат инфекција со C. difficile без да земаат антибиотици. Значи, неодамнешната употреба на антибиотици не е потребна за поставување дијагноза на инфекција со C. difficile.
Тестови на столицата
Ако постои сомневање за инфекција со C. difficile, еден или повеќе тестови на примерок од столицата може да ги покажат или токсините или видовите на бактериите кои произведуваат токсини.
Испит на дебелото црево
Ретко, за да помогне да се потврди дијагнозата на инфекција со C. difficile, давателот на здравствена заштита може да ја провери внатрешноста на дебелото црево. Тестовите што се користат се или флексибилна сигмоидоскопија или колоноскопија. Тестовите вклучуваат ставање флексибилна цевка со мала камера на едниот крај во дебелото црево за да се бараат проблематичните области. Овие тестови, исто така, може да бараат други причини за симптомите.
Тестови за сликање
Рентген на пределот на желудникот или КТ скен може да бара можни компликации на инфекција со C. difficile. Овие тестови за сликање можат да откријат:
Задебелен ѕид на дебелото црево.
Зголемено црево.
Дупка, наречена перфорација, во слузницата на дебелото црево.
Третман
Третманите се користат само за симптоми на инфекција. Луѓето кои ја носат бактеријата, но не се болни, не се лекуваат.
Антибиотици
Ако инфекцијата со C. difficile е поврзана со антибиотик, лекарот најверојатно ќе ја прекине неговата употреба. Меѓутоа, честопати е потребен антибиотик за лекување на друга заразна состојба. Префрлувањето на друг антибиотик може да има помала веројатност да предизвика дијареа поврзана со инфекција со C. difficile.
Антибиотиците се главниот третман за инфекција со C. difficile. Најчесто користените антибиотици вклучуваат:
Ванкомицин (комплет Firvanq).
Фидаксомицин (Дифицид).
Метронидазол (Flagyl) може да се користи со ванкомицин за лекување на сериозна инфекција со C. difficile.
Хирургија
Може да биде потребна операција за отстранување на заболениот дел од дебелото црево доколку има:
Тешка болка.
Неуспех на органи.
Токсичен мегаколон.
Оток и иритација, наречена воспаление, на слузницата на ѕидот околу пределот на стомакот.
Третман за повторна инфекција
Околу 25% од луѓето третирани за инфекција со C. difficile повторно се разболуваат. Причината може да биде тоа што првата инфекција никогаш не исчезнала или дека бактериите предизвикуваат нова инфекција. Ризикот се зголемува со секоја инфекција со C. difficile. По три или повеќе инфекции, ризикот од друга инфекција е поголем од 50%.
Ризикот од повторна инфекција е поголем кај луѓето кои:
Се постари од 65 години.
Дали земате други антибиотици за друга состојба додека сте на антибиотици за инфекција со C. difficile.
Имате тешка здравствена состојба, како што е хронична бубрежна инсуфициенција, воспалителна болест на цревата или хронично заболување на црниот дроб.
Третманот за инфекција со C. difficile што се враќа може да го вклучи следново:
Антибиотици. Третманот за повторени инфекции може да вклучи еден или повеќе курсеви на антибиотик. Антибиотикот често се разликува од оној што се користи на почетокот. Антибиотската терапија делува помалку добро секој пат кога инфекцијата се враќа.
Терапија базирана на антитела. Терапијата позната како безлотоксумаб (Zinplava) е човечко антитело против C. difficile токсинот Б. Се покажа дека го намалува ризикот од повторена инфекција со C. difficile кај оние со висок ризик од повторени епизоди.
Трансплантација на фекална микробиота (FMT). FMT е понов третман за инфекција со C. difficile кој постојано се враќа. FMT е проучен во клинички испитувања. Управата за храна и лекови на САД не го одобри FMT, но дозволува употреба на FMT за инфекција со C. difficile како тест.
FMT ги обновува здравите цревни бактерии со ставање на столицата на друго лице (донатор) во дебелото црево со специјализирани цевки вметнати преку вашиот ректум. Донаторите се проверуваат за медицински состојби, нивната крв се тестира за инфекции, а столицата е внимателно проверена за паразити, вируси и други заразни бактерии пред да се користи за ФМТ.
Некој што добива FMT можеби ќе треба да потпише формулар за согласност за придобивките и ризиците од третманот. FMT исто така се нарекува трансплантација на столица или трансплантација на цревна микробиота.
ФМТ ги обновува здравите цревни бактерии со ставање на столицата на друго лице, наречена донаторска, во дебелото црево со специјални цевки ставени во ректумот. Донаторите се проверуваат за медицински состојби, нивната крв се тестира за инфекции, а столицата е внимателно проверена за паразити, вируси и други заразни бактерии пред да се користи за ФМТ.
Истражувањето покажа дека FMT направено еден или повеќе пати има стапка на успех повисока од 85% за лекување на инфекции со C. difficile кои постојано се враќаат.
Пробиотици. Пробиотиците се додатоци или храна која има микроорганизми за задржување или подобрување на „добрите“ бактерии во телото. Улогата на овие производи во инфекцијата со C. difficile не е јасна. Не сите истражувања покажаа дека пробиотиците се корисни за спречување или лекување на инфекција со C. difficile.
Истражувачите проучуваат напредни пробиотици за третман или превенција на инфекција со C. difficile. Овие производи не се нудат надвор од истражувачките студии.
Клинички испитувања
Истражете ги студиите на клиниката Мајо кои тестираат нови третмани, интервенции и тестови како средство за спречување, откривање, лекување или управување со оваа состојба.
Начин на живот и домашни лекови
Поддржувачкиот третман за дијареа вклучува:
Многу течности. Изберете течности кои содржат вода, сол и шеќер, како што се разреден овошен сок, безалкохолни пијалоци и чорби.
Добра исхрана. За водена дијареа, јадете скробна храна, како што се компири, тестенини, ориз, пченица и овесна каша. Други добри избори се солени крекери, банани, супа и варен зеленчук. Ако не сте гладни, на почетокот можеби ќе ви треба течна диета. Откако ќе се расчисти дијареата, може да имате проблем со варењето на млекото и производите на база на млеко некое време.
