Хроничната бубрежна болест има пет фази. Тие започнуваат од благо оштетен бубрег и може да завршат со откажување на бубрезите. Раната дијагноза и третман можат да помогнат да се спречи прогресијата на болеста.
Хроничната бубрежна болест (ХББ) е состојба која влијае на способноста на вашите бубрези да функционираат правилно.
Бубрезите се одговорни за филтрирање на вашата крв со отстранување на отпад, токсини и вишок течности. Сепак, оштетените бубрези не ја филтрираат крвта толку добро колку што треба. Ова може да доведе до сериозни здравствени проблеми.
Постојат пет фази на ХББ, а различни симптоми и третмани се поврзани со секоја фаза.
Преглед на фази
За да се додели стадиум на ХББ, потребни се два теста за да се процени колку добро функционираат вашите бубрези, според Националната фондација за бубрези (NKF).
Првиот е тест на урина за да се процени вашиот сооднос на албумин-креатинин (uACR). Ова покажува дали протеините протекуваат во урината, што може да биде знак за оштетување на бубрезите. Повисоко ниво укажува на поголемо оштетување на бубрезите.
Нивоа на ACR се рангираат на следниов начин:
A1 пониско од 3mg/mmol, нормално до благо зголемување
A2 3–30mg/mmol, умерено зголемување
A3 повисоко од 30mg/mmol, сериозно зголемување
Вториот е тест на крвта наречен проценета гломеруларна филтрација (eGFR). Ова покажува колку добро вашите бубрези ја филтрираат вашата крв. GFR од 100 mL/min е нормално. GFR покажува колку крв филтрираат вашите бубрези за 1 минута.
За да се класифицира оштетувањето на вашите бубрези во стадиум, овие тестови мора да се повторат за да се следи долгорочното оштетување на бубрезите, што е оштетување од најмалку 3 месеци.
Опис на стадиум GFR Процент на функција на бубрезите
1 нормален до високо функционален бубрег поголем од 90 mL/min >90%
2 благо намалување на функцијата на бубрезите 60–89 mL/min 60–89%
3A благо до умерено намалување на функцијата на бубрезите 45–59 mL/min 45–59%
3B благо до умерено намалување на функцијата на бубрезите 30–44 mL/min 30–44%
4 тешко намалување на функцијата на бубрезите 15–29 mL/min 15–29%
5 бубрежна инсуфициенција помалку од 15 mL/min <15%
Бубрежна болест во стадиум 1
Во стадиум 1, има многу благо оштетување на бубрезите. Тие се доста прилагодливи и можат да се прилагодат на ова, што им овозможува да продолжат да работат на 90% или подобро.
Во оваа фаза, ХББ веројатно ќе биде откриена случајно за време на рутински тестови на крв и урина. Може да ги направите овие тестови и ако имате дијабетес или висок крвен притисок. Ова се главните причини за хронична бубрежна болест (ХББ) во Соединетите Американски Држави, според Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања (NIDDKD).
Симптоми
Обично, нема симптоми кога бубрезите функционираат на 90% или подобро.
Лекување
Се предлага да се преземат следниве чекори за да се забави прогресијата на болеста:
Управувајте со нивото на шеќер во крвта ако имате дијабетес.
Управувајте со крвниот притисок ако имате хипертензија.
Одржувајте здрава, балансирана исхрана.
Не употребувајте тутун.
Обидете се да спиете 7-8 часа секоја ноќ.
Намалете го стресот и вознемиреноста со техники на релаксација.
Вклучете се во физичка активност 30 минути дневно, најмалку 5 дена во неделата.
Обидете се да одржувате соодветна тежина за вашето тело.
Лекарот може да ве упати кај специјалист за бубрези, наречен нефролог. Тие можат да ви дадат поприлагодени совети.
Бубрежно заболување во стадиум 2
Во стадиум 2 на ХББ, бубрезите функционираат помеѓу 60-89%.
Симптоми
Во оваа фаза, можеби сè уште немате симптоми. Или симптомите се неспецифични, како што се: чести инфекции на уринарниот тракт (ИУТ), висок крвен притисок, оток на рацете и нозете, крв во урината.
Третман
Нема лек за хронична бубрежна болест (ХББ), но следењето на препораките и раниот третман можат да го забават или запрат напредувањето.
Од суштинско значење е да се реши основната причина и да се управува со сите состојби, како што се дијабетес, висок крвен притисок или срцеви заболувања.
Бубрежно заболување во стадиум 3
ХББ во стадиум 3А е кога вашиот бубрег функционира помеѓу 45–59%. Стадиум 3Б значи дека функцијата на бубрезите е помеѓу 30–44%.
Бубрезите не ги филтрираат добро отпадните материи, токсините и течностите, кои почнуваат да се акумулираат.
Според NKF, ова е првата фаза кога луѓето обично се дијагностицираат со ХББ, бидејќи тогаш само тестот за крв за eGFR може да ја открие.
Симптоми
Не секој има симптоми во стадиум 3. Сепак, може да доживеете:болки во грбот, замор, губење на апетитот, постојано чешање, проблеми со спиењето, оток на рацете и нозете, мокрење повеќе или помалку од вообичаеното, слабост,
Компликациите може да вклучуваат:
анемија, заболување на коските, висок крвен притисок.
Третман
Здравствен работник може да ви препорача да направите промени во исхраната, како што е намалување на внесот на натриум, калциум, калиум и фосфорат.
Важно е да се управува со основните состојби за да се помогне во зачувувањето на функцијата на бубрезите. Ова може да вклучува земање:
лекови за висок крвен притисок, како што се инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE) или блокатори на рецепторите за ангиотензин II
диуретици за ублажување на задржувањето на течности
лекови за намалување на холестеролот
додатоци на еритропоетин за анемија
Здравствен работник може да ви препорача и да престанете да земате некои лекови, како што се нестероидни антиинфламаторни лекови (NSAIDs).
Може да ви бидат потребни и чести контролни прегледи и тестови за да може да се направат прилагодувања доколку е потребно.
Бубрежно заболување во стадиум 4
ББ во стадиум 4 значи дека имате умерено до тешко оштетување на бубрезите. Тие функционираат помеѓу 15-29%, па затоа може да акумулирате повеќе отпад, токсини и течности во вашето тело.
Во оваа фаза, важно е да направите сè што можете за да спречите прогресија кон бубрежна инсуфициенција.
Според Центрите за контрола и превенција на болести (CDC), 40% од луѓето со сериозно намалена функција на бубрезите не се ни свесни дека имаат
Симптоми
Симптомите може да вклучуваат:
болка во грбот, болка во градите, намалена ментална острина, замор, губење на апетитот,грчеви во мускулите, гадење и повраќање, постојано чешање, отежнато дишење, проблеми со спиењето, оток на рацете и нозете, мокрење повеќе или помалку од вообичаеното, слабост, губење на тежина.
Компликациите може да вклучуваат:
анемија, заболување на коските, висок крвен притисок.
Исто така, имате зголемен ризик од срцеви заболувања и мозочен удар.
Лекување
Во стадиум 4, важно е тесно да соработувате со здравствените работници. Исто така, треба да започнете да разговарате за третмани како дијализа и трансплантација на бубрег во случај вашите бубрези да откажат.
Дополнително, стадиум 4 на хронична бубрежна болест (ХББ) може да доведе до понатамошни здравствени компликации што бараат третман. На пример, не е невообичаено да се развие метаболна ацидоза поради ХББ. Во зависност од нивоата на бикарбонат во крвта, лекарите може да препишат орална терапија за замена на бикарбонат.
Бубрежно заболување во стадиум 5
ХББ во стадиум 5 значи дека вашите бубрези работат со помалку од 15% капацитет или имате бубрежна инсуфициенција.
Кога ова ќе се случи, натрупувањето на отпад и токсини станува опасно по живот. Ова е бубрежна болест во крајна фаза.
Симптоми
Симптоми на бубрежна инсуфициенција може да вклучуваат:
болка во грбот и градите, проблеми со дишењето, конфузија и проблеми со фокусирањето, губење на тежина, замор, малку или никаков апетит, грчеви во мускулите, гадење или повраќање, постојано чешање, проблеми со спиењето, тешка слабост, оток на рацете и нозете, мокрење повеќе или помалку од вообичаеното.
Значителен пад на функцијата на бубрезите става поголем стрес врз срцето, зголемувајќи го ризикот од срцеви заболувања и мозочен удар.
Лекување
Откако ќе имате целосна бубрежна инсуфициенција, очекуваниот животен век е само неколку месеци без дијализа или трансплантација на бубрег.
Дијализата не е лек за хронична бубрежна болест, туку процес кој помага во отстранувањето на отпадот и течностите од вашата крв. Постојат два вида дијализа: хемодијализа и перитонеална дијализа.
Хемодијализа
Ќе примате хемодијализа или во центар за дијализа или дома. Хемодијализата во медицински центар обично се одвива според утврден распоред околу три пати неделно.
Сепак, со обука, можете да спроведувате хемодијализа дома, иако тоа бара хируршка процедура за да се создаде пристап до вената. Вие и лекарот можете да ги прилагодите распоредите за домашна дијализа за подобро да одговараат на вашиот животен стил. Домашната хемодијализа е обично почеста, но трае помалку време по сесија.
За време на третманот, вие или здравствен работник ќе вметнете две игли во точка за пристап на вашето тело. Тие се прикачуваат на дијализер, што е машина што понекогаш се нарекува вештачки бубрег. Потоа вашата крв пумпа низ филтерот и се враќа во вашето тело.
Перитонеална дијализа
За перитонеална дијализа, хирург ќе постави катетер во вашиот абдомен.
За време на третманот, растворот за дијализа тече низ катетерот во абдоменот, по што можете да продолжите со вашиот нормален ден. Неколку часа подоцна, можете да го испразните катетерот во кеса и да го фрлите. Потребно е да го повторувате ова повеќе пати на ден.
Трансплантацијата на бубрег вклучува замена на вашиот бубрег со здрав. Бубрезите можат да доаѓаат од живи или починати донори. Нема да ви треба дијализа, но ќе мора да земате лекови против отфрлање до крајот на животот.
Често поставувани прашања
Колку долго можете да живеете со бубрежна инсуфициенција?
Кај луѓето со ХББ, очекуваниот животен век може да биде тешко да се процени. Додека прогресијата на болеста обично го намалува очекуваниот животен век на една личност, други фактори како што се возраста при дијагноза, други здравствени состојби и опции за третман можат значително да влијаат на очекуваниот животен век.
Во која фаза на ХББ ви е потребна дијализа?
Обично ќе ви треба дијализа во фаза 5 или во завршна фаза на бубрежна инсуфициенција.
Дали пиењето повеќе вода ќе го зголеми мојот GFR?
Останувањето хидрирано е клучно за целокупното здравје на бубрезите и одржувањето на GFR. Сепак, пиењето повеќе вода нема значително да ги подобри резултатите од GFR на краток рок. Сепак, некои луѓе со заболување на бубрезите можеби ќе треба да го ограничат внесот на течности, затоа прашајте го вашиот лекар дали имате ограничувања за пиење вода.
Колку брзо напредува бубрежната инсуфициенција?
Ова може да варира од личност до личност, но генерално, напредува бавно од фаза до фаза на бубрежна инсуфициенција.
Која фаза на бубрежна инсуфициенција е фатална?
Стадиум 5, или крајна фаза на бубрежна болест, е фатална без дијализа или трансплантација на бубрег.
Заклучок
Постојат пет фази на ХББ. Фазите се одредуваат со тестови на крв и урина и степенот на оштетување на бубрезите.
Иако ХББ е прогресивна болест, не секој ќе развие бубрежна инсуфициенција.
Симптомите на бубрежна болест во рана фаза се благи и лесно може да се занемарат. Затоа е важно да имате редовни прегледи ако имате дијабетес или висок крвен притисок, водечките причини за заболување на бубрезите.
Раната дијагноза и справување со коегзистентните состојби може да помогне во забавување или спречување на прогресијата.
