Хипотермијата е медицински итен случај што се јавува кога вашето тело ја губи топлината побрзо отколку што може да произведе топлина, предизвикувајќи опасно ниска телесна температура. Нормалната телесна температура е околу (37 C). Хипотермијата се јавува кога температурата на вашето тело паѓа под (35 C).
Хипотермијата е дефинирана како температура во средината на телото под 35,0 °C (95,0 °F) кај луѓето. Симптомите зависат од температурата. При блага хипотермија, постои треперење и ментална конфузија. При умерена хипотермија, треперењето престанува и конфузијата се зголемува. При тешка хипотермија, може да има халуцинации и парадоксално соблекување, при што лицето ја отстранува облеката, како и зголемен ризик од запирање на срцето.
Хипотермијата има два главни типа на причини. Класично се јавува од изложување на студено време и потопување во ладна вода. Може да се појави и од било која состојба која го намалува производството на топлина или ја зголемува загубата на топлина. Најчесто, ова вклучува интоксикација со алкохол, но може да вклучи и низок шеќер во крвта, анорексија и напредна возраст. Температурата на телото обично се одржува во близина на константно ниво од 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F) преку терморегулација. Напорите за зголемување на телесната температура вклучуваат треперење, зголемена доброволна активност и облекување потопла облека.[2][4] Хипотермијата може да се дијагностицира врз основа на симптомите на лицето во присуство на фактори на ризик или со мерење на основната температура на лицето.
Третманот на блага хипотермија вклучува топли пијалоци, топла облека и доброволна физичка активност. Кај оние со умерена хипотермија, се препорачуваат ќебиња за загревање и загреани интравенски течности. Луѓето со умерена или тешка хипотермија треба да се движат нежно. Во тешка хипотермија, екстракорпоралната мембранска оксигенација (ECMO) или кардиопулмонален бајпас може да биде корисна.[2] Кај оние без пулс, индицирана е кардиопулмонална реанимација (CPR) заедно со горенаведените мерки. Повторното загревање обично се продолжува додека температурата на лицето не биде поголема од 32 °C (90 °F). Ако во овој момент нема подобрување или нивото на калиум во крвта е поголемо од 12 милимоли на литар во секое време, реанимацијата може да се прекине.
Хипотермијата е причина за најмалку 1.500 смртни случаи годишно во САД.[2] Почеста е кај постарите луѓе и кај мажите. Една од најниските документирани температури на телото од кои преживеал некој со случајна хипотермија е 12,7 °C (54,9 °F) кај 2-годишно момче од Полска по име Адам.[6] Опишано е преживување по повеќе од шест часа CPR. Кај лицата за кои се користи ECMO или бајпас, преживувањето е околу 50%.[2] Смртните случаи поради хипотермија одиграа важна улога во многу војни.
Терминот е од грчки ῠ̔πο (ypo), што значи „под“ и θέρμη (thérmē), што значи „топлина“. Спротивно на хипотермијата е хипертермија, зголемена телесна температура поради неуспешна терморегулација.
Хипотермијата често се дефинира како било која телесна температура под 35,0 °C (95,0 °F). Со овој метод се дели на степени на сериозност врз основа на температурата на средината.
Друг систем на класификација, швајцарскиот систем за стадиум, ја дели хипотермијата врз основа на презентираните симптоми што се претпочита кога не е можно да се одреди точна температура во средината.
Други повреди поврзани со настинка кои можат да бидат присутни или сами или во комбинација со хипотермија вклучуваат:
Состојба предизвикана од повеќекратно изложување на кожата на температури веднаш над нулата. Студот предизвикува оштетување на малите крвни садови на кожата. Ова оштетување е трајно и црвенилото и чешањето ќе се вратат со дополнителна изложеност. Црвенилото и чешањето обично се јавуваат на образите, ушите, прстите на рацете и нозете.
Смрзнатини: замрзнување и уништување на ткивото, што се случува под точката на замрзнување на водата
Смрзнатини: површно ладење на ткивата без клеточно уништување
Ровско стапало или потопено стапало: состојба предизвикана од повторлива изложеност на вода на температури кои не се смрзнуваат
Нормалната температура на човечкото тело често се наведува како 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F).[13] Хипертермијата и треската се дефинираат како температура поголема од 37,5-38,3 °C (99,5-100,9 °F).
Знаци и симптоми
Знаците и симптомите варираат во зависност од степенот на хипотермија и може да се поделат со три фази на сериозност. Луѓето со хипотермија може да изгледаат бледи и да се чувствуваат ладно на допир. Доенчињата со хипотермија може да се чувствуваат студени кога се допираат, со светло црвена кожа и необичен недостаток на енергија.
Промени во однесувањето како што се нарушено расудување, нарушено чувство за време и место, невообичаена агресија и вкочанетост може да се забележат кај поединци со хипотермија, тие исто така можат да ја негираат нивната состојба и да одбијат каква било помош. Хипотермично лице може да биде еуфорично и халуцинира.
Ладниот стрес се однесува на речиси нормална телесна температура со ниска температура на кожата, знаците вклучуваат треперење. Ладниот стрес е предизвикан од изложеност на студ и може да доведе до хипотермија и смрзнатини доколку не се лекува.
Блага
Симптомите на блага хипотермија може да бидат нејасни, со побудување на симпатичкиот нервен систем (тресење, висок крвен притисок, забрзано отчукување на срцето, брзо дишење и контракција на крвните садови). Сите овие се физиолошки реакции за зачувување на топлината. Зголемено производство на урина поради студ, ментална конфузија и дисфункција на црниот дроб, исто така, може да бидат присутни. Може да биде присутна хипергликемија, бидејќи потрошувачката на гликоза од страна на клетките и секрецијата на инсулин се намалуваат, а чувствителноста на ткивото на инсулин може да биде затапена. Активирањето на симпатиите исто така ослободува гликоза од црниот дроб. Меѓутоа, во многу случаи, особено кај луѓе со алкохолна интоксикација, хипогликемијата се чини дека е почеста причина. Хипогликемија, исто така, се наоѓа кај многу луѓе со хипотермија, бидејќи хипотермијата може да биде резултат на хипогликемија.
Умерена
Како што напредува хипотермијата, симптомите вклучуваат: промени во менталниот статус како што се амнезија, конфузија, нејасен говор, намалени рефлекси и губење на фината моторика.
Тешка
Како што се намалува температурата, дополнително се намалуваат физиолошките системи и отчукувањата на срцето, респираторната стапка и крвниот притисок се намалуваат. Ова резултира со очекувано отчукување на срцето во 30-тите години на температура од 28 °C (82 °F)
Често има студена, воспалена кожа, халуцинации, недостаток на рефлекси, фиксирани проширени зеници, низок крвен притисок, пулмонален едем, а треперењето често отсуствува.[20] Стапките на пулсот и дишењето значително се намалуваат, но може да се појават и брзи отчукувања на срцето (вентрикуларна тахикардија, атријална фибрилација). Атријалната фибрилација не е типично загриженост сама по себе.
Парадоксално соблекување
Дваесет до педесет проценти од смртните случаи од хипотермија се поврзани со парадоксално соблекување. Ова обично се случува за време на умерена и тешка хипотермија, бидејќи личноста станува дезориентирана, збунета и борбена. Тие може да почнат да ја фрлаат својата облека, што, пак, ја зголемува стапката на загуба на топлина.
Спасувачите кои се обучени за техники за преживување на планина се научени да го очекуваат ова; сепак, луѓето кои умираат од хипотермија во урбани средини, а кои се наоѓаат во соблечена состојба понекогаш погрешно се претпоставува дека биле изложени на сексуален напад.
Едно објаснување за ефектот е неправилно функционирање на хипоталамусот предизвикано од студ, дел од мозокот кој ја регулира температурата на телото. Друго објаснување е дека мускулите што ги собираат периферните крвни садови се исцрпуваат (познати како губење на вазомоторниот тон) и се релаксираат, што доведува до ненадеен наплив на крв (и топлина) до екстремитетите, предизвикувајќи лицето да се чувствува прегреано.
Хипотермијата обично се јавува од изложеност на ниски температури и често се комплицира со консумирање алкохол. Секоја состојба што го намалува производството на топлина, ја зголемува загубата на топлина или ја нарушува терморегулацијата, сепак, може да придонесе.[ Така, факторите на ризик за хипотермија вклучуваат: нарушувања на употребата на супстанции (вклучувајќи нарушување на употребата на алкохол), бездомништво, секоја состојба што влијае на расудувањето (како хипогликемија) , екстремни години, лоша облека, хронични медицински состојби (како што се хипотироидизам и сепса) и живеење во ладна средина. Хипотермијата се јавува често при голема траума, а исто така е забележана во тешки случаи на анорексија нервоза. Хипотермијата е исто така поврзана со полоши исходи кај луѓето со сепса. Додека повеќето луѓе со сепса развиваат треска (покачена телесна температура), некои развиваат хипотермија.
Во урбаните средини, хипотермијата често се јавува со хронична изложеност на студ, како на пример во случаи на бездомништво, како и со несреќи при потопување кои вклучуваат дрога, алкохол или ментална болест. Додека студиите покажаа дека луѓето кои се бездомници се изложени на ризик од прерана смрт од хипотермија, вистинската инциденца на смртни случаи поврзани со хипотермија кај оваа популација е тешко да се одреди. Во повеќе рурални средини, инциденцата на хипотермија е поголема кај луѓето со значителни коморбидитети и помалку способни да се движат самостојно. ] Со зголемениот интерес за истражување на дивината и спортови на отворено и на вода, инциденцата на хипотермија секундарна на случајна изложеност може да стане почеста кај општата популација.
Вдлабнување на терминалот
Очигледно самозаштитно однесување, познато како „терминално закопување“ или „синдром на криење и умирање“, се јавува во последните фази на хипотермија. Засегнатите ќе влезат во мали, затворени простори, како што се под креветите или зад гардеробите. Често се поврзува со парадоксално соблекување. Истражувачите во Германија тврдат дека ова е „очигледно автономен процес на мозочното стебло, кој се активира во последната состојба на хипотермија и произведува примитивно и навредливо однесување на заштита, како што се гледа кај цицачите кои хибернираат“. Ова се случува најчесто во случаи кога температурата полека опаѓа.
