Леукемијата започнува кога ДНК на една клетка во вашата коскена срцевина се менува (мутира) и не може да се развие и функционира нормално. Клетките на леукемијата често се однесуваат како абнормални бели крвни зрнца. Третманите за леукемија зависат од типот на леукемија што ја имате, вашата возраст и целокупното здравје и дали леукемијата се проширила на други органи или ткива.
Што е леукемија?
Леукемијата е рак на крвта, кој се карактеризира со брз раст на абнормални крвни клетки. Овој неконтролиран раст се одвива во вашата коскена срцевина, каде што се создава најголемиот дел од крвта на вашето тело. Клетките на леукемијата обично се незрели (се уште во развој) бели крвни зрнца. Терминот леукемија доаѓа од грчките зборови за „бело“ (леукос) и „крв“ (хаима).
За разлика од другите видови на рак, леукемијата генерално не формира маса (тумор) што се појавува во тестовите за снимање, како што се рендген или КТ скенови.
Постојат многу видови на леукемија. Некои се почести кај децата, додека други се почести кај возрасните. Третманот зависи од типот на леукемија и други фактори.
Како се развива леукемијата?
Леукемијата започнува во коскената срцевина, мекото сунѓересто ткиво во внатрешната празнина на вашите коски, каде што се создаваат крвните клетки на вашето тело. Крвните клетки поминуваат низ повеќе фази пред да ги достигнат своите целосно зрели форми. Зрели, нормални крвни клетки вклучуваат:
Црвени крвни зрнца: Клетките кои носат кислород и други витални материјали до сите ткива и органи во вашето тело.
Бели крвни зрнца: клетки кои се борат против инфекции.
Тромбоцити: клетки кои помагаат во згрутчување на крвта.
Овие крвни клетки започнуваат како хематопоетски (хемо = крв, поезис = создаваат) матични клетки. Матичните клетки се развиваат или во миелоидни клетки или во лимфоидни клетки. Ако крвните клетки продолжат да се развиваат нормално, зрелите форми на овие клетки се како што следува:
Миелоидните клетки се развиваат во црвени крвни зрнца, тромбоцити и одредени видови бели крвни зрнца (базофили, еозинофили и неутрофили).
Лимфоидните клетки се развиваат во одредени бели крвни зрнца (лимфоцити и природни клетки убијци).
Меѓутоа, ако имате леукемија, една од крвните клетки во развој почнува да се размножува без контрола. Овие абнормални клетки – наречени клетки на леукемија – почнуваат да го заземаат просторот во внатрешноста на вашата коскена срцевина. Тие ги истиснуваат клетките обидувајќи се да се развијат во здрави црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити.
Како леукемијата влијае на моето тело?
Имањето премногу клетки на леукемија и премалку нормални клетки е штетно од неколку причини:
Клетките на леукемијата немаат цел да ве одржуваат здрави.
Нормалните крвни зрнца имаат многу малку простор и поддршка да созреат и да се размножуваат внатре во коскената срцевина бидејќи клетките на леукемијата ги надминуваат.
Помалку црвени крвни зрнца, здрави бели крвни зрнца и тромбоцити се создаваат и се ослободуваат во вашата крв. Како резултат на тоа, органите и ткивата на вашето тело нема да го добијат потребниот кислород за правилно функционирање. Исто така, вашето тело нема да може да се бори со инфекции или да формира згрутчување на крвта кога е потребно.
Кои се различните видови на леукемија?
Постојат четири главни типови на леукемија и неколку подтипови. Здравствените услуги ја класифицираат леукемијата врз основа на тоа колку брзо болеста се влошува и дали клетките на леукемијата произлегуваат од миелоидните клетки или лимфните клетки.
Класификација на леукемија
Здравствените услуги ја класифицираат леукемијата врз основа на тоа колку брзо напредува и видот на вклучените крвни клетки.
Според брзината на прогресијата на болеста
Акутна леукемија. Клетките на леукемијата брзо се делат и болеста брзо напредува. Ако имате акутна леукемија, ќе се чувствувате лошо во рок од неколку недели од формирањето на клетките на леукемијата. Акутната леукемија е опасна по живот и бара итно започнување на терапијата. Акутната леукемија е најчестиот карцином кај децата.
Хронична леукемија. Често, овие клетки на леукемија се однесуваат и како незрели и зрели крвни клетки. Некои клетки се развиваат до точка каде што функционираат како клетки што требаше да станат – но не до степен до кој функционираат нивните нормални колеги. Болеста обично се влошува полека во споредба со акутната леукемија. Ако имате хронична леукемија, можеби нема да имате забележителни симптоми со години. Хроничната леукемија е почеста кај возрасните отколку кај децата.
Според типот на ќелијата
Од миелоидните клетки се развива миелогена или миелоидна леукемија. Нормалните миелоидни клетки се развиваат во црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити.
Лимфоцитната леукемија се развива од лимфоидните клетки. Нормалните лимфоидни клетки се развиваат во бели крвни зрнца кои се важен дел од имунолошкиот систем на вашето тело.
Видови на леукемија
Постојат четири главни типа на леукемија:
Видови на леукемија
Постојат четири главни типа на леукемија:
Акутната лимфоцитна леукемија (АЛЛ) е најчестиот тип на леукемија кај деца, тинејџери и млади возрасни до 39 години. АЛЛ може да влијае на возрасни од која било возраст.
Акутна миелогена леукемија (АМЛ) е најчестиот тип на акутна леукемија кај возрасните. Почеста е кај постарите возрасни лица (оние над 65 години). АМЛ се јавува и кај децата.
Хроничната лимфоцитна леукемија (ХЛЛ) е најчеста хронична леукемија кај возрасните (најчеста кај луѓето над 65 години). Симптомите може да не се појават неколку години со CLL.
Хроничната миелогена леукемија (ХМЛ) е почеста кај постарите возрасни лица (најчеста кај луѓето над 65 години), но може да влијае на возрасните на која било возраст. Ретко се јавува кај деца. Симптомите може да не се појават неколку години со ХМЛ.
Колку е честа леукемијата?
Леукемијата е 10-ти најчест карцином во САД, со 3,2% од сите нови случаи на рак. Леукемијата може да заболи секого, но таа е почеста кај луѓето кои се:
Возраст од 65 до 74 години.
Маж од раѓање (AMAB).
Кавкаски/бел.
Многу луѓе мислат на леукемијата како педијатриски карцином, но некои форми почесто се развиваат кај возрасните. Иако леукемијата е ретка кај децата, таа е најчеста форма на рак што ги погодува децата и тинејџерите.
Симптоми и причини
Кои се симптомите на леукемија?
Симптомите делумно зависат од типот на леукемија. На пример, ако имате хронична форма на леукемија, можеби нема да имате забележителни симптоми во раните фази.
Вообичаени знаци и симптоми на леукемија вклучуваат:
Замор, лесно замор.
Треска или ноќно потење.
Чести инфекции.
Скратен здив.
Бледа кожа.
Необјаснето губење на тежината.
Болка или осетливост на коските/зглобовите.
Болка или чувство на ситост под ребрата на левата страна.
Отечени лимфни јазли на вратот, пазувите, препоните или стомакот, зголемена слезина или црн дроб.
Модринки и лесно крварење, вклучително и крварење од носот, крварење на непцата, осип што изгледа како ситни црвени дамки на кожата (петехии) или пурпурни/затемнети дамки на кожата.
Што предизвикува леукемија?
Леукемијата започнува кога ДНК на една клетка во вашата коскена срцевина се менува (мутира). ДНК е „кодот за инструкции“ кој и кажува на клетката кога да расте, како да се развива и кога да умре. Поради мутација или грешка во кодирањето, клетките на леукемијата продолжуваат да се размножуваат. Сите клетки кои произлегуваат од оригиналната мутирана клетка, исто така, имаат мутирана ДНК.
Научниците не знаат што предизвикува овие клетки во развој да мутираат. Тие беа во можност да идентификуваат некои вообичаени мутации што ги споделуваат луѓето на кои им е дијагностицирана различни типови на леукемија.
Дали одредени луѓе се изложени на поголем ризик за развој на леукемија?
Секој може да развие леукемија. Сепак, студиите покажаа дека одредени фактори може да го зголемат вашиот ризик, вклучувајќи:
Претходен третман за рак. Минатите третмани за рак кои вклучуваат зрачење или хемотерапија може да ја зголемат веројатноста дека ќе развиете некои видови леукемија.
Пушењето. Ако имате историја на пушење или изложеност на пасивно пушење, имате зголемен ризик од развој на акутна миелогена леукемија.
Изложеност на индустриски хемикалии. Бензенот и формалдехидот се познати хемикалии кои предизвикуваат рак, кои се наоѓаат во градежни материјали и хемикалии за домаќинство. Бензенот се користи за производство на пластика, гума, бои, пестициди, лекови и детергенти. Формалдехид е во градежни материјали и производи за домаќинство како што се сапуни, шампони и производи за чистење.
Одредени генетски нарушувања. Генетските нарушувања, како што се неврофиброматоза, Клинефелтер синдром, Швахман-Дајмонд синдром и Даунов синдром, може да го зголемат вашиот ризик.
Семејна историја на леукемија. Истражувањата покажуваат дека некои видови леукемија може да се појават во семејства. Меѓутоа, во повеќето случаи, ако имате роднина со леукемија не значи дека вие или некој друг член на семејството исто така ќе развиете леукемија. Кажете му на вашиот давател на здравствена заштита ако вие или член на семејството имате генетска состојба. Тие може да препорачаат генетско тестирање за да се процени вашиот ризик.
Дијагноза и тестови
Како се дијагностицира леукемијата?
Резултатите од рутинска работа во крвта можат да го предупредат вашиот давател на здравствена заштита дека може да имате акутна или хронична форма на леукемија за која е потребно понатамошно тестирање. Или тие може да препорачаат обука ако имате симптоми на леукемија.
Дијагностички испити и тестови може да вклучуваат:
Физички преглед: Вашиот давател на здравствена заштита ќе ве праша за вашите симптоми и чувство за отечени лимфни јазли и зголемена слезина или црн дроб. Тие исто така може да ги прегледаат вашите непца за крварење и оток. Тие може да бараат осип на кожата поврзан со леукемија што може да изгледа црвено, виолетово или кафеаво.
Комплетна крвна слика (CBC): Овој тест на крвта му дозволува на вашиот давател на здравствена заштита да знае дали имате абнормално ниво на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити. Ако имате леукемија, веројатно ќе имате поголем број на бели крвни зрнца од нормалното.
Испитување на крвни клетки: Вашиот давател на здравствени услуги може да земе дополнителни примероци од крв за да провери дали има маркери што укажуваат на присуство на клетки на леукемија или специфичен вид леукемија. Проточна цитометрија и размаска од периферна крв се дополнителни тестови што може да ги нареди вашиот давател на здравствена заштита.
Биопсија на коскена срцевина (аспирација на коскена срцевина): Вашиот давател на здравствена заштита може да изврши биопсија ако имате абнормален број на бели крвни клетки. Долга игла вметната во вашата коскена срцевина (обично во карличната коска) извлекува течност за време на постапката. Примерокот од течноста се тестира во лабораторија за клетки на леукемија. Биопсијата на коскената срцевина помага да се одреди процентот на абнормални клетки во вашата коскена срцевина, потврдувајќи ја дијагнозата на леукемија.
Снимки и други тестови: Вашиот лекар може да нарача рендгенски зраци, СТ-скенирање или скенирање на магнетна резонанца (МРИ) ако симптомите укажуваат дека леукемијата влијае на вашите коски, органи или ткиво. Клетките на леукемијата не се појавуваат на снимање.
Лумбална пункција (‘рбетниот чешма): Вашиот давател на здравствена заштита може да тестира примерок од’ рбетната течност за да види дали леукемијата се рашири во ‘рбетниот течност околу вашиот мозок и’ рбетниот мозок.
Менаџмент и третман
Како се лекува леукемијата?
Третманите за леукемија зависат од типот на леукемија што ја имате, вашата возраст и целокупното здравје и дали леукемијата се проширила на други органи или ткива.
Вообичаените третмани често вклучуваат комбинација од следново:
Хемотерапија: Хемотерапијата е најчеста форма на третман на леукемија. Тоа вклучува употреба на хемикалии за убивање на клетките на леукемијата или спречување на нивно размножување. За време на третманот, може да ги примате хемикалиите (лековите) како пилула, инјекција во вена или инјекција под кожата. Обично, ќе добиете комбинација на лекови за хемотерапија.
Имунотерапија (биолошка терапија): Овој третман користи одредени лекови за зајакнување на одбранбениот систем на вашето тело – вашиот имунолошки систем – за борба против леукемијата. Имунотерапијата му помага на вашиот имунолошки систем да ги идентификува клетките на ракот и да произведе повеќе имуни клетки за да се бори против нив.
Насочена терапија: Овој третман користи лекови дизајнирани да напаѓаат специфични делови на клетката на леукемија (како протеин или ген) кои ги предизвикуваат да ги престигнат нормалните крвни клетки. Целните терапии може да ги спречат клетките на леукемијата да се размножуваат, да го прекинат снабдувањето со крв на клетките или директно да ги убијат. Целната терапија е со помала веројатност да им наштети на нормалните клетки. Примери на лекови за насочена терапија вклучуваат моноклонални антитела и инхибитори на тирозин киназа.
Терапија со зрачење: Овој третман користи силни енергетски зраци или Х-зраци за да ги убие клетките на леукемијата или да го спречи нивниот раст. За време на третманот, машината го насочува зрачењето на точните места во вашето тело каде што клетките на ракот се или дистрибуираат зрачење над целото тело. Дистрибуирањето на зрачењето низ вашето тело може да се случи пред трансплантација на хематопоетски клетки.
Трансплантација на хематопоетски клетки (трансплантација на матични клетки или коскена срцевина): Овој третман ги заменува карцинозните клетки што формираат крв убиени со хемотерапија и/или терапија со зрачење со нови, здрави хематопоетски клетки. Вашиот давател на здравствена заштита може да ги отстрани овие здрави клетки од крвта или коскената срцевина пред хемотерапија и зрачење, или може да потекнуваат од донатор. Здравите нови клетки се размножуваат, формирајќи нова коскена срцевина и крвни клетки кои стануваат црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити кои му се потребни на вашето тело.
Терапија со Т-клетки со химерични антигенски рецептори (CAR): Ова е нов тип на терапија што ги зема Т-клетките на вашето тело кои се борат против инфекции (Т-клетките или Т-лимфоцитите се вид на имуни клетки), ги инженерираат да се борат против клетките на леукемијата и вметнете ги назад во вашето тело.
Достапни се и клинички испитувања за тестирање на нови третмани за рак. Измерете ги потенцијалните придобивки и ризици од запишувањето во клиничко испитување со вашиот давател на здравствена заштита.
Кои се фазите на лекување на леукемија?
Во зависност од вашиот план за лекување, може да добивате тековни третмани за леукемија долгорочни или третман во фази. Општо земено, фазниот третман вклучува три дела. Секоја фаза има одредена цел.
Индукција терапија. Целта е да се убие што е можно повеќе клетки на леукемијата во крвта и коскената срцевина за да се постигне ремисија. Во ремисија, бројот на крвните клетки се враќа на нормални нивоа, не се наоѓаат клетки од леукемија во вашата крв и сите знаци и симптоми на болеста исчезнуваат. Индукциската терапија обично трае четири до шест недели.
Консолидација (исто така наречена интензивирање). Целта е да се убијат сите преостанати неоткриени клетки на леукемијата, за да не се врати ракот. Обично ќе примате терапија за консолидација во циклуси, во текот на четири до шест месеци.
Терапија за одржување. Целта е да се убијат сите клетки на леукемија кои можеби ги преживеале првите две фази на третман и да се спречи враќањето на ракот (релапс). Третманот трае околу две години.
Вашиот давател на здравствена заштита може да продолжи или да го промени вашиот третман доколку леукемијата се врати.
Каков исход можам да очекувам ако имам дијагноза на леукемија?
Тешко е да се предвиди прогнозата за леукемија бидејќи искуството на секого е различно. Резултатите зависат од различни фактори, вклучувајќи:
Генетски абнормалности или мутации. Мутациите во клетките на леукемијата се најважниот предиктор за исходот.
Вид на леукемија. Одредени типови на леукемија се поврзани со поповолни исходи од другите.
Број на крвни клетки во моментот на дијагностицирање. Бројот на клетки на леукемија при вашата дијагноза може да игра улога во вашиот исход.
Возраст. Општо земено, колку сте помлади во дијагнозата, толку е подобар вашиот исход.
Здравје. Општо земено, колку сте поздрави во дијагнозата, толку е подобар вашиот исход.
Одговор на третман. Должината на времето потребно за ракот да замине во ремисија често укажува на тоа колку може да биде успешно лекувањето.
Присуство на клетки на леукемија во вашиот централен нервен систем. Клетките во вашата спинална течност честопати се потешки за лекување.
На крајот на краиштата, вашиот давател на здравствена заштита е најсигурниот ресурс за разбирање како вашиот рак влијае на вашата единствена прогноза. Прашајте ги за резултатите од третманот.
Која е стапката на преживување на леукемија?
Иако бројот на нови случаи на леукемија во САД остана релативно стабилен или малку зголемен од 1970-тите, стапката на преживување исто така се подобри. Сепак, долгорочните исходи се разликуваат за секоја личност.
Националниот институт за рак ги известува следните податоци за преживување за четирите главни типови на леукемија:
Способна легенда:
СИТЕ(ALL) = акутна лимфоцитна леукемија; АМЛ(AML) = акутна миелогена леукемија; CLL (ЦЛЛ)= хронична лимфоцитна леукемија; ХМЛ(CML) = хронична миелогена леукемија
*Преживувањето ги споредува пациентите на кои им е дијагностициран рак наспроти луѓето од иста возраст, раса и пол кои се без рак.
Извор на податоци: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, Национален институт за рак. Бетесда, MD.
Дали леукемијата може да се излечи?
Не постои лек за леукемија, но тоа не значи дека некои луѓе не постигнуваат долготрајна ремисија. Да се излечи од леукемија значи дека ракот исчезнал, тој не се враќа и не е потребен повеќе третман – но тоа е тешко да се знае со сигурност со леукемијата.
Од друга страна, долготрајната ремисија значи дека нема знаци на рак со или без третман. Ремисијата може да трае од неколку недели до многу години. Леукемијата можеби никогаш нема да се врати. Ако е така, вашиот давател на здравствена заштита може да препорача нови третмани за да се постигне ремисија.
Вашиот здравствен тим најдобро може да одговори на прашањето „Дали сум излечен од мојата леукемија? Вашиот тим тесно ќе работи со вас за да го следи вашето здравје и да развие персонализиран план за лекување.
Живеење со леукемија
Кои прашања треба да му ги поставам на мојот доктор?
Зајакнете се така што ќе научите сè што можете за тоа како вашата дијагноза на рак може уникатно да влијае на вас. Добра идеја е да запишувате и да носите пријател на вашите состаноци. Не плашете се да поставувате прашања.
Прашањата може да вклучуваат:
Каков тип на леукемија имам? Во каков тип на ќелија? Дали е тоа брзо или бавно растечки вид на рак?
Колку рано е откриена леукемијата?
Кои се моите опции за третман?
Кои се придобивките и ризиците од секој тип третман?
Кој план за третман е најдобро погоден за мене? Зошто?
Кога треба да започне третманот?
Колку долго ќе трае третманот (и секоја фаза од третманот)?
Колку долго ќе бидам во болница?
Кои се несаканите ефекти од третманот? Што може да се направи за да се спречат или намалат овие несакани ефекти?
Што ако сакам да имам деца? Кои се моите опции за зачувување на мојата плодност?
Која е стапката на успех/стапка на преживување за мојот тип на леукемија?
Дали треба да се запишам на клиничко испитување?
