Алцхајмеровата болест е прогресивна невролошка состојба која обично ги погодува постарите возрасни лица и често предизвикува губење на меморијата, конфузија, промени во однесувањето и други вознемирувачки симптоми. Тоа е најчестиот тип на деменција. Приближно 10,7% – или еден од девет – Американци постари од 65 години живеат со оваа состојба, при што жените претставуваат речиси две третини од случаите. да се зголеми на 7,16 милиони во 2025 година и 13,9 милиони до 2060 година.
За да им помогне на лекарите да дијагностицираат Алцхајмерова болест, д-р Бери Рајсберг, психијатар на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Њујорк, ја разви Глобалната скала на влошување (GDS). GDS дефинира седум различни клинички стадиуми на Алцхајмеровата болест.3 Овие седум фази често се кондензирани во систем на класификација во три фази: рана фаза, средна фаза и доцна фаза. Фазите еден до трет од GDS се раните фази, етапите четири и пет се средни фази, а етапите шест и седми се доцни фази.
Медицинските прегледи можат да им помогнат на давателите на здравствени услуги да идентификуваат во која фаза може да се наоѓа некој. Лекарите обично користат клинички интервјуа и медицински проценки при дијагностицирање на Алцхајмерова болест. Клиничкото интервју обично вклучува прашања како што се чувствува лицето и кои симптоми може да ги доживее, како и вежби кои ја тестираат когнитивната способност (на пример, „Дали можеш да броиш наназад од 50?“). Во зависност од тоа во која фаза е некој со Алцхајмерова болест, клиничките интервјуа може да се спроведат сам или со негувател присутен на прегледот на лекар.
Дополнително, медицинските евалуации користат испити за снимање на мозокот, како што се магнетна резонанца (МРИ) или компјутеризирана томографија (КТ). Скеновите од овие тестови за сликање можат да им помогнат на лекарите да видат докази за тумори, мозочни удари, натрупаност или течност во мозокот или други оштетувања предизвикани од траума на главата. Скенирањето на мозокот обично се користи за да се исклучат други невролошки состојби како што е тумор на мозокот или да се идентификуваат делови од мозокот кои може да се намалуваат. Намалувањето на вашиот хипокампус, мозочната компонента која е одговорна за учењето и меморијата, може да укаже на знаци на губење на меморијата.
Фаза 1: претклиничка Алцхајмерова болест, без знаци на деменција
Во првата фаза на GDS, нема проблеми со меморијата или размислувањето.3 Сите луѓе започнуваат во првата фаза, вклучувајќи ги и оние кои никогаш нема да ја развијат оваа состојба. Првите три фази на Алцхајмеровата болест се нарекуваат „претклинички фази“. Клиничките интервјуа и медицинските проценки не се доволни за откривање на Алцхајмерова болест во оваа фаза.
Различен тип на испитување потенцијално може да најде биомаркери. Биомаркерот е биолошки знак кој го мери присуството на болест во вашето тело. Крвниот притисок, отчукувањата на срцето и рендгенските снимки се вообичаени примери на биомаркери.10 Некои биомаркери може да укажуваат на ниски нивоа на бета-амилоидни протеини и високи нивоа на тау протеини, за кои првично се сметаше дека служат како рани предупредувачки знаци на Алцхајмерова болест.
Сепак, истрагата од јули 2022 година објавена во Science фрли светлина врз фабрикувањето докази за важноста на бета-амилоидните протеини како примарен предиктор за Алцхајмеровата болест.6 Додека научниците се согласуваат дека бета-амилоидните протеини веројатно се важни во разбирањето на Алцхајмеровата болест болест, понатамошните истражувања може да се фокусираат на други теории за протеини. Засега, лекарите најверојатно ќе користат похолистички пристап, како што се бихејвиорални или когнитивни тестови, за правилна дијагноза.
Фаза 2: Многу благ когнитивен пад, поврзан со возраста
Симптомите може да почнат да стануваат забележливи во втората фаза на Алцхајмерова болест. Слично на првата фаза, оваа состојба не покажува значителни докази за деменција во клиничките интервјуа и евалуации. Некои луѓе може да пријават растечки проблеми со меморијата, како што се заборавање на некогаш познатите имиња или мака да се сетат каде ги ставиле клучевите или паричникот. Во повеќето случаи, овие проблеми се припишуваат на природните падови во когнитивната функција како што стареете.
Фаза 3: Благо когнитивно оштетување
Третата фаза на Алцхајмеровата болест е позната и како благо когнитивно оштетување (MCI). Во оваа фаза, може да почнете да гледате појасни докази за губење на меморијата, недостаток на фокус и проблеми со размислувањето. Според GDS, луѓето кои искусуваат два или повеќе од следниве симптоми се вели дека се во фаза
Да се изгубите кога одите на локација за прв пат
Пад на работните перформанси што е забележлив за соработниците
Заборавајќи имиња или „губење зборови“
Задржување или запомнување многу малку од штотуку прочитаното, што може да се утврди преку клиничка евалуација
Проблем со запомнувањето на имињата на новововедените луѓе
Губење на ценет или скапоцен предмет, како што е венчален прстен или картичка за социјално осигурување
Влошување на работните перформанси
Тешкотии во дружењето со другите
Негирање на проблеми со меморијата или други когнитивни проблеми
Вознемиреност околу неможноста да запомните нешта
За разлика од претходните фази, клиничките тестови и евалуации можат да забележат знаци на оштетување, особено прашања поврзани со концентрацијата.
Фаза 4: Блага деменција, умерен когнитивен пад
Со стадиум 4 на Алцхајмерова болест, лекарите се во можност да детектираат јасни знаци на Алцхајмерова болест во клиничките интервјуа и по внимателна евалуација. Оние со оваа фаза на Алцхајмерова болест може да имаат потешкотии да запомнат аспекти од нивните лични животни искуства и да покажат намалено разбирање за тековните настани. Други дефинирачки знаци на оваа фаза вклучуваат:
Намалено разбирање на актуелните настани или вести
Тешкотии во сеќавањето на аспектите од личната историја и животните искуства
Неможност постојано да се одзема за 7 почнувајќи од 100, што се наоѓа преку когнитивен тест
Неможност да патувате самостојно, да се справите со финансиите или да извршувате комплицирани задачи
Негирање на проблеми со меморијата
Недостаток на емоционално изразување (познат како рамен афект)
Често повлекување од предизвикувачки или стресни социјални ситуации
Луѓето со стадиум 4 на Алцхајмерова болест обично се способни да запомнат колку е часот и ден, каде се и да препознаваат познати лица.
Како се лекува Алцхајмеровата болест?
Фаза 5: Умерена деменција, умерено тежок пад
Петтата фаза на Алцхајмеровата болест е позната како умерена деменција. Клиничката евалуација и интервјуата во овие случаи можат да ги искорени меморијата и когнитивните дефицити. Оние во оваа фаза на Алцхајмерова болест може да имаат:3
Проблеми со сеќавањето на важни аспекти од нивниот живот, како што се нивната адреса, имињата на блиските пријатели или членовите на семејството или името на нивниот роден град и училишта
Тешкотии со идентификување на тековниот датум, ден во неделата или сезона
Неможноста да се одбројува од 20 на два или четири
Тешкотии сами да се облекуваат
Некои луѓе во оваа фаза може да задржат долгорочни сеќавања на големи животни настани или имињата на нивниот сопружник и децата. Моторните задачи како користење на тоалетот или самостојното јадење, исто така, може да бидат лесно.
Фаза 6: Умерено тешка деменција
Лицето во шестиот стадиум на Алцхајмерова болест има забележителни потешкотии со меморијата и размислувањето. Општите карактеристики на фаза 6 вклучуваат:
Повремена неможност да се запамети имињата на сопружникот, партнерот или старателот
Тешкотии или неможност да се потсетиме на неодамнешни животни искуства или настани
Тешкотии со одбројување од 10.
Потребна е помош за основните секојдневни активности, како што се капење, користење на бања или облекување
Нарушени циклуси на спиење/будење, несоница или други проблеми со спиењето
Покрај тоа, шестиот стадиум е обележан со промени во личноста и симптоми на однесување, како што се:
Заблудни однесувања, како што е верувањето дека сопружниците или старателите се измамници, или разговор со замислени луѓе или нивната слика во огледалото
Опсесивни симптоми, како што е компулсивно чистење на истата област
Чувство на вознемиреност, возбуда, зголемена раздразливост или насилство
Когнитивна абулија или губење на желбата или способноста да се изврши некоја акција поради неможноста да се фокусира на некоја мисла.
Подфази од 6-та фаза
За да им се помогне на лекарите подобро да ја идентификуваат прогресијата на оваа голема фаза на деменција, стадиумот може дополнително да се подели на пет потфази, од 6а до 6е. Еве брз преглед на некои знаци што може да ги забележите кај саканата личност со Алцхајмерова болест во секоја подфаза.
Потфаза 6а: Лицето во оваа подсцена може да има потешкотии да облече облека без помош. Можеби ќе заборават како да ги врзат врвките од чевли или ќе им биде тешко да го разликуваат левиот од десниот чевел.
Потфаза 6б: Лицето во оваа подсцена може да се бори со капење или миење самостојно. Ова може да вклучува тешкотии со полнење на бања, наоѓање добра температура на водата или користење на крпа за сушење. Вообичаено е некој во оваа подфаза да чувствува страв или вознемиреност поради капењето.
Потфаза 6в: Лицето во оваа подсцена може да ја изгуби способноста самостојно да го користи тоалетот. Тие може да заборават да ја исплакнат, да ја избришат и да ја повлечат долната облека потоа.
Потфаза 6г: Лицето во оваа подфаза може да не може да го контролира своето мокрење. Тоа значи дека можеби не знаат кога треба да го користат тоалетот или како да одат во тоалет. Може да забележите и дека вашата сакана уринира во панталоните.
Потфаза 6д: Лицето во најнапредната подфаза може да има потешкотии со фекална инконтиненција. Тоа значи дека можеби не знаат кога треба да какаат или како да го користат тоалетот. На луѓето во оваа подсцена ќе им треба поддршка при користење на бањата.
Фаза 7: Многу тешка деменција
Фаза 7 е последната фаза на Алцхајмерова болест. Личноста во оваа фаза ја губи најмногу, ако не и целата своја независност, бидејќи размислувањето, меморијата и контролата врз телесните функции сериозно опаѓаат. Вообичаените карактеристики на стадиумот 7 вклучуваат:
Постепено губење на основните моторни вештини, како што е способноста да одат или да ги контролираат своите екстремитети
Потребна е помош при јадење, капење и користење на бања
Губење на способноста за зборување или станување невербално
Оние во фаза 7 често ќе бараат поддршка со полно работно време од старател.
Подфази од 7-та фаза
Постојат шест потфази во фазата 7. Разбирањето на овие подфази може да им помогне на давателите на услуги и старателите да ја следат прогресијата на болеста на многу сериозна деменција.3
Потфаза 7а: Лицето во оваа подсцена има потешкотии да зборува со целосни реченици. На крајот, тие можеби ќе можат да кажат само околу шест збора одеднаш и ќе се двоумат да зборуваат.
Потфаза 7б: Лицето во оваа подсцена има зголемени проблеми со зборовите. Може да забележите дека тие можат да кажат само „да“ или „Во ред“. Со текот на времето, дури и овој збор може да исчезне и може да се замени со вокализации или меки грофтања.
Потфаза 7в: Лицето во оваа подсцена може постепено да ја изгуби способноста за одење. Може да почнат да прават пократки чекори, да не можат да се качуваат по скали или да се навалуваат напред или настрана кога стојат. Со текот на времето, тие можеби нема да можат сами да се движат без помош.
Потфаза 7г: Лицето во оваа подсцена може да има потешкотии да седи исправено без помош. Тие обично сè уште се способни да се насмевнуваат, џвакаат, грофтаат, врескаат и фаќаат предмети со рацете.
Потсцена 7д: Лицето во оваа подсцена полека ја губи способноста да се насмее или да прави изрази на лицето. Тие сè уште можат да ги движат очите, но може да се борат со препознавање на познати лица. Сепак, тие сè уште обично се способни да сфатат предмети, да џвакаат и голтаат храна и да ги вокализираат исказите.
Потфаза 7f: Лицето во оваа последна подсцена обично ја губи способноста да ја држи главата горе. Може да почнат да бараат цевки за хранење за да јадат и да ја изгубат способноста да ја препознаат храната. Иако во голема мера не реагираат, луѓето во подсцената 7f сè уште може да прават меки грофтања или вокализации. Типично, само мал број луѓе со Алцхајмерова болест преживуваат до овој момент.
Штом некој ќе напредува низ подфазите на етапата 7, состојбата е опасна и фатална, особено заедно со други здравствени проблеми. Луѓето на возраст меѓу 75 и 85 години со тешка деменција (како што е стадиум 7 Алцхајмерова болест) често умираат во рок од шест месеци до две години по достигнувањето на стадиумот седми, при што жените живеат подолго од мажите.5 Забележително, мнозинството луѓе со Алцхајмерова болест да не преминете во подоцнежните подтипови на етапата 7.
Резиме
Од 1982 година, Глобалната скала на влошување им помага на лекарите и негувателите подобро да ја идентификуваат прогресијата на Алцхајмеровата болест низ седумте фази. Животот со Алцхајмерова болест е тежок за оние на кои им е дијагностицирана оваа состојба, како и за нивните најблиски. Ако забележите дека вашата сакана почнува да покажува знаци на Алцхајмерова болест, потрудете се да му помогнете на вашата сакана да добие соодветна дијагноза. Иако во овој момент не постои лек за Алцхајмеровата болест, медицинската интервенција и терапии може да помогнат во управувањето со состојбата или да ја забават нејзината прогресија. Како негувател, можеби ќе бидете заинтересирани да барате програми што обезбедуваат финансиска помош за вас и вашата сакана или да контактирате со професионалец за ментално здравје за да управувате со емоционалниот данок што може да го има врз вас грижата. Во ред е да побарате помош додека се движите во ова тешко време.
Извори:
1. Alzheimer’s Association. 2022 Alzheimer’s disease facts and figures.
2. Rajan KB, Weuve J, Barnes LL, McAninch EA, Wilson RS, Evans DA. Population estimate of people with clinical Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment in the United States (2020-2060). Alzheimers Dement. 2021;17(12):1966-1975. doi:10.1002/alz.12362
3. Reisberg B, Ferris SH, de Leon MJ, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. Am J Psychiatry. 1982;139(9):1136-1139. doi:10.1176/ajp.139.9.1136
4. Knopman DS, Amieva H, Petersen RC, et al. Alzheimer disease. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):33. doi:10.1038/s41572-021-00269-y
5. Rizzuto D, Bellocco R, Kivipelto M, Clerici F, Wimo A, Fratiglioni L. Dementia after age 75: survival in different severity stages and years of life lost. Curr Alzheimer Res. 2012;9(7):795-800. doi:10.2174/156720512802455421
6. Piller C. Blots on a field? Science. Published July 21, 2022.
7. Lowe D. Faked beta-amyloid data. What does it mean? Science. Published July 25, 2022.
8. Parrao T, Brockman S, Bucks RS, et al. The Structured Interview for Insight and Judgment in Dementia: Development and validation of a new instrument to assess awareness in patients with dementia. Alzheimers Dement (Amst). 2016;7:24-32. Published 2016 Dec 26. doi:10.1016/j.dadm.2016.12.012
9. Alzheimer’s Association. Medical tests for diagnosing Alzheimer’s.
10. Strimbu K, Tavel JA. What are biomarkers? Curr Opin HIV AIDS. 2010;5(6):463-466. doi:10.1097/COH.0b013e32833ed17711. Alzheimer’s Association. Stages of Alzheimer’s.
11.https://www.health.com/condition/alzheimers/how-alzheimers-disease-progresses
