Многу болести и состојби можат да предизвикаат срцева слабост. Може да се појави на која било возраст, но е најчеста кај постарите лица бидејќи тие имаат други болести или состојби што можат да бидат причина за нејзина појава.
Срцева слабост е состојба во која срцето не е во можност да обезбеди доволен проток на крв, што е потребно за нормално функционирање на нашето тело. Поради ова, крвта се акумулира, односно најчесто останува во белите дробови, стомакот или нозете, и како резултат на тоа, може да се појави згрутчување на крвта.
Срцевата слабост не значи дека срцето престанало да работи. Едноставно кажано, тоа е состојба кога срцето нема доволно сила да пумпа доволно количество крв до сите делови од нашето тело и затоа трпи големо оптоварување. Во позадина на оваа поедноставена дефиниција, тоа е многу сложен процес што подразбира бројни причини и форми, а секако и последици.
Многу болести и состојби можат да предизвикаат срцева слабост. Може да се појави на која било возраст, но е најчеста кај постарите лица бидејќи имаат други болести или состојби што можат да бидат причина за нејзино појавување. Кај децата, најчесто се јавува како последица на вродени срцеви заболувања – некои срцеви „маани“.
Според д-р Билјана Петревска, специјалист по општа и интерна медицина, кај повеќето пациенти симптомите се појавуваат постепено и честопати самиот пациент не им придава големо значење. Со текот на времето, отежнатото дишење, заморот и лесното заморување стануваат поизразени, акумулацијата на течности станува видлива – најчесто во нозете и абдоминалниот регион – што е сигнал за пациентот да посети лекар.
Симптомите што ги наведува пациентот се доволни за лекарот да се посомнева во постоење на срцева слабост, а по ултразвучен преглед на срцето и евентуални дополнителни тестови, се поставува дијагноза.
Најчестите фактори на ризик за срцева слабост се:
хипертензија – висок крвен притисок, дебелина, дијабетес, пушење, срцеви дефекти…
Нашето срце
Функцијата на срцето е да пумпа крв. Десната половина од срцето пумпа крв од вените до белите дробови, додека левата половина од срцето има задача да пумпа крв богата со кислород што доаѓа од белите дробови до сите делови од нашето тело.
Моментот кога срцевиот мускул се контрахира, односно кога „се контрахира“ и пумпа крв до сите делови од нашето тело, се нарекува систола. Спротивно на тоа, моментот кога срцевиот мускул се опушта и срцето ја прима крвта што стигнува низ вените се нарекува дијастола.
Срцева слабост подразбира дека мускулната контракција или релаксација (систола или дијастола) не се одвива соодветно, најчесто како резултат на слабост на срцевиот мускул. Последица од ова е што крвта не тече во потребните количини до деловите од нашето тело, дел од крвта се задржува во срцевите шуплини и како резултат на тоа срцето не е во можност да ја прими крвта што тече кон него. Така се јавува задржување на крвта во одредени делови од нашето тело – така се формираат острови во тие региони.
Крвта богата со кислород од белите дробови пристигнува во левата половина на срцето и се пумпа низ целото наше тело преку процесот на систола.
Ако левата половина од срцевиот мускул е послаба, одредена количина крв останува во левата комора и левата преткомора. Оваа крв не дозволува крвта да тече од белите дробови и се задржува во белите дробови. Ова предизвикува отежнато дишење и кашлање бидејќи белите дробови не можат соодветно да ја извршуваат својата функција на дишење.
Ако десната половина од срцевиот мускул е послаба, тогаш недоволната крв се пумпа од неа во белите дробови, што го отежнува достигнувањето на крвта до срцето од периферните делови на нашето тело. Така, течноста се задржува во тие делови од телото – отоци најчесто се јавуваат во пределот на нозете и црниот дроб.
Срцевата слабост најчесто ги зафаќа и левата и десната половина од срцето до одреден степен, при што едната страна е почесто зафатена. Тогаш зборуваме за доминантна деснострана или левострана срцева слабост.
Крајниот резултат на срцевата слабост е недостаток на доволна количина кислород и хранливи материи во нашето тело. Ова доведува до побрз замор, лоша функција на црниот дроб и бубрезите. Бубрезите не се во можност соодветно да ја прочистат крвта и да го исфрлат вишокот течности од телото, па затоа количината на течности во телото на пациентот дополнително се зголемува, што дополнително го оптоварува срцето и на тој начин влегува во маѓепсан круг.
Третманот на пациенти со срцева слабост е фокусиран на третман на болеста и нарушувањата што довеле до нејзина појава, промени во животниот стил и третман со одредени лекови за срцева слабост. Во некои случаи, неопходна е хируршка интервенција.
Симптоми на срцева слабост
Тие можат да започнат ненадејно, особено ако причината за нивното појавување е акутен срцев удар. Сепак, кај повеќето пациенти, симптомите се развиваат постепено, обично во текот на месеци или години.
Најчесто, станува збор за бавни и подмолни симптоми кои можат да се стабилизираат со текот на времето и да ги измамат и пациентот и лекарот. Најчесто, самите пациенти го игнорираат постоењето и важноста на тегобите што ги имаат, а стануваат свесни за нив кога ќе започне значително ограничување на активноста или тегобите се појавуваат дури и за време на одмор.
Симптоматологијата на оваа болест е разновидна и има неколку вообичаени симптоми: отежнато дишење, замор, акумулација на течност (едем) во нозете, неможност за вежбање или други активности што бараат напор, кај постарите лица, срцевата слабост понекогаш предизвикува нејасни симптоми како што се поспаност, конфузија и дезориентација.
Класификацијата на срцевата слабост како болест се базира на способноста на пациентот да ги извршува секојдневните активности, а врз основа на ова е усвоена меѓународната класификација на стадиумот на болеста – NYHA класификацијата на срцева слабост (меѓународно прифатени препораки на Њујоршката асоцијација за срце).
Класа I – без ограничувања – вообичаената физичка активност не предизвикува прекумерен замор, отежнато дишење или забрзан срцев ритам (зголемен срцев ритам со чувство на палпитации).
Класа II – благи симптоми – благо ограничување на физичката активност. Нема непријатност во мирување, но вообичаените активности доведуваат до прекумерна отежнато дишење, замор и чувство на зголемено чукање на срцето.
Класа III – умерени симптоми – изразено ограничување на физичката активност: нема непријатност во мирување, но дури и помалку физичка активност од вообичаеното доведува до прекумерно отежнато дишење, замор или чувство на зголемени срцеви палпитации.
Класа IV – тешки симптоми – неможност за извршување на каква било физичка активност без непријатност. Симптомите може да бидат присутни во мирување. Во случај на каква било физичка активност, тегобите се интензивираат.
Дијагноза на срцева слабост
Лекарите обично се сомневаат на срцева слабост врз основа на симптомите што ги покажува пациентот. Дијагнозата се потврдува за време на прегледот кога се забележува слаб и често забрзан пулс, намален крвен притисок, срцеви и белодробни шумови, отечени вени на вратот, зголемен црн дроб и оток во абдоменот или нозете.
Потоа следат дополнителни процедури за проценка на состојбата и функцијата на срцето, како и за пронаоѓање на причината за срцева слабост.
Тие вклучуваат: рентген на граден кош, електрокардиографија (ЕКГ), ехокардиографија (ултразвучен преглед на срцето) и понекогаш други тестови за снимање, крвни тестови – тестови за натриуретичен пептид (BNP, NT-proBNP).
Рентгенската снимка на градниот кош може да покаже зголемено срце, проблеми со појавата на тромб во крвните садови и акумулација на течност во белите дробови.
Електрокардиографијата (ЕКГ) е секогаш неопходна за да се утврди дали срцевиот ритам е нормален, дали постои сомневање за задебелување на ѕидовите на срцевите комори и е потребно да се утврди дали пациентот можеби имал срцев удар.
Ехокардиографијата е една од најдобрите процедури за проценка на функцијата на срцето, вклучувајќи проценка на функцијата на срцето, дебелината на ѕидот, контрактилноста на сите срцеви комори, како и функционалноста и состојбата на срцевите залистоци. Ултразвучниот преглед на срцето може да покаже:
Дали ѕидовите на срцето се задебелени и дали се релаксираат нормално во сите региони? Дали срцевите залистоци функционираат нормално?; Дали контракциите на срцевиот мускул се нормални?; Дали некој дел од срцето се контрахира абнормално?
Во исто време, ехокардиографијата може да помогне да се утврди дали срцевата слабост е резултат на систолна или дијастолна дисфункција. Ејекционата фракција – таканаречената акција на ејекција, е важна мерка за состојбата на срцевата функција и го претставува процентот на крв што срцето ја испумпува со секое отчукување.
Заклучок
Нормална лева комора исфрла околу 55 до 60 проценти од крвта во неа. Ако ејекционата фракција е ниска (помала од 40 проценти), се потврдува систолна срцева слабост. Ако ејекционата фракција е нормална или висока кај лице со симптоми на срцева слабост, веројатна е дијастолна срцева слабост.
Речиси секогаш се прават крвни тестови. Лекарите често мерат натриуретични пептиди (NPs). NPs се супстанции што се акумулираат во крвта кога е присутна срцева слабост, но поретко кога се присутни други нарушувања што предизвикуваат отежнато дишење.
Други тестови и други процедури како што се радионуклидно снимање, магнетн а резонанца (МРИ), компјутеризирана томографија, срцева катетеризација со ангиографија… може да се направат за да се потврди присуството, да се утврди степенот на оштетување или причината за срцева слабост.
