што всушност значи таа голема, широка изјава? Има многу историја зад напорите да се обезбеди безбедна и афирмирана грижа за жените од сите потекла. И голем дел од она што го дискутираме кога се осврнуваме на грижите за здравјето на жените е вкоренето во репродуктивното здравје, менталното здравје, грижата за себе и еднаквиот пристап до медицинските услуги. Но, дали има уште повеќе што е дел од женското здравје? И што можете да направите за да бидете сигурни дека ќе ја добиете најдобрата нега? Ајде да зборуваме за тоа.
Урогинекологот Сесиле Ферандо, доктор на науки, MPH, објаснува повеќе за тоа што значи женското здравје, на кого тоа се однесува и начините на кои можете да продолжите да ги ставате вашите потреби на прво место – без разлика како се идентификувате.
Што е здравјето на жените?
Здравјето на жените е релативно нова област на проучување. Кога ќе го земете предвид големиот распон на медицинската наука, повеќето медицински истражувања биле историски центрирани околу биолошките машки тела. За некои, тоа може да биде малку шокантно да се научи. Но, само во последните неколку децении жените се навистина вклучени во клиничките истражувања – методите што се користат за проучување и унапредување на медицинските третмани.
Вклучување на жените во клиничките истражувања
Во 1993 година, Националниот институт за здравје (НИХ) го донесе Законот за ревитализација кој бараше вклучување на жените и расните/етничките малцинства во клиничките истражувања финансирани од НИХ. Причината е што пред тоа да помине, жените и етничките малцинства беа во голема мера исклучени од клиничките испитувања дури и во нивните најрани фази.
Дури во 2016 година НИХ усвои политика во која се наведува дека полот е биолошка променлива што треба да се вброи во студиите и на животните и на луѓето. Ова значеше дека биолошките полови разлики треба да се земат предвид уште од најраните фази на развивање на истражувачки прашања и дизајнирање студии, сè до анализа на резултатите и известување за објавената работа.
НИХ утврди дека полот што ви е доделен при раѓање има директно влијание врз вашето целокупно здравје и затоа треба да се земе предвид кога донесуваме одлуки за тоа како развиваме и унапредуваме медицински третмани.
А сепак, истражувањата продолжуваат да покажуваат дека жените и луѓето на кои им е доделена жена при раѓање (AFAB) сè уште се недоволно застапени во најраните фази на клиничките испитувања, каде што мажите сочинуваат 64,1% од испитуваните субјекти.
„Жените се само врвот на ледениот брег“, вели д-р Ферандо. „Етничките малцинства, обоените поединци, се навистина недоволно застапени во истражувањата. Многу студии исклучуваат и поединци кои се обидуваат да забременат или имаат потенцијал да забременат.
Како полот влијае на вашите здравствени резултати
„Знаеме дека физиолошки биолошките жени и биолошките мажи се различни во некои аспекти“, вели д-р Ферандо.
На пример, жените и луѓето AFAB имаат зголемен ризик од рак на дојка и Алцхајмерова болест во споредба со мажите и луѓето назначени како машки при раѓање (AMAB). Други состојби кои поинаку ги погодуваат жените и луѓето AFAB вклучуваат:
Мозочен удар.
Срцеви заболувања и срцеви удари.
Инфекции на уринарниот тракт (ИУТ).
Хронична болка.
Депресија и анксиозност.
Една студија од 2019 година на 6,9 милиони Дански луѓе покажа дека на жените им биле дијагностицирани многу подоцна од мажите за повеќе од 700 состојби. Во просек, истражувачите откриле дека на жените им бил дијагностициран рак две и пол години подоцна во животот отколку на мажите со иста дијагноза. И за метаболички болести како дијабетес, жените добија дијагноза четири и пол години подоцна од мажите.
Истражувачите не можеа да ја утврдат директната причина за какво било доцнење во дијагнозата, а студијата ги разгледа само луѓето кои беа хоспитализирани кои имаа пристап до здравствен систем со еден плаќач. Но, знаеме дека жените, особено жените со боја, имаат долга историја на справување со нееднаквости во здравствената заштита, што доведува до зголемување на недијагностицирани или погрешно дијагностицирани состојби.
Затоа, останува толку важно жените да продолжат да се залагаат за себе во здравствениот простор. Со тоа што ќе бидете директни за тоа како се чувствувате, симптомите што ги доживувате и грижите што ги имате кога разговарате со давател на здравствена заштита, можете да помогнете да се минимизира потенцијалот за погрешна дијагноза.
И затоа е важно да почнеме да се прашуваме кој друг е изоставен од истите разговори?
За кого се однесува женското здравје – и кои услуги се вклучени?
Историски гледано, женското здравје е дизајнирано да ја пополни празнината во здравствената заштита што им е потребна на луѓето кои биле занемарени или исклучени едноставно поради биолошка женска анатомија. Областите опфатени со женското здравје традиционално вклучуваат:
Грижа за лица со женски карлични органи од детството до адолесценцијата, репродуктивната возраст и постменопаузалната возраст.
Третман на нарушувања на карличниот под.
Лекување на рак на женските карлични органи (како рак на грлото на матката) и рак на дојка.
Обезбедување грижа за адолесцентните тинејџери додека минуваат низ пубертетот.
Репродуктивно здравје, бременост и постпартална нега.
Со текот на времето, дознавме дека има уште повеќе разлики помеѓу полот што ви е доделен при раѓањето, вашиот родов идентитет и вашата сексуална ориентација. Пресекот на сите овие работи има директно влијание врз вашето секојдневно здравје и сите тие го информираат типот на грижа што ви е потребна за да живеете целосен и здрав живот. И поради нашето сегашно разбирање на овие концепти, она што некогаш беше познато како едноставно „женско здравје“ сега се прошири подалеку од бинарноста на машкиот/женскиот пол со отворање на вратата за секој на кој му е потребен ваков тип на здравствена заштита.
„Како што стануваме прогресивни, прифаќачи и инклузивни, она што понекогаш се случува е што некои пациенти завршуваат да паѓаат низ пукнатините“, вели д-р Ферандо. „Да се категоризира „женското здравје“ како само една работа, мислам дека навистина исклучува толку голем дел од популацијата која би и треба да бара вид на грижа што претходно била под тој чадор“.
Тоа значи дека сега „женското здравје“ важи за сите на кои им е потребно – без разлика на родов идентитет.
Ако ви е доделена жена при раѓање и се идентификувате како жена, здравјето на жените е за вас.
Ако ви е доделена жена при раѓање и се идентификувате како друг пол, здравјето на жените е исто така за вас.
Но, здравјето на жените е исто така за луѓето на кои им е доделено машко при раѓање и се идентификуваат како женски, небинарни или некој друг пол (без разлика дали имале или не грижа за потврдување на полот).
„Сигурно има поединци кои се идентификуваат како жени кои се биолошки машки и имаат потреба од грижа“, забележува д-р Ферандо. „И сигурно има поединци кои постојат на трансмашката или транс-женската страна од спектарот на родов идентитет на кои им треба исто ниво на грижа“.
Како што еволуираше нашата дефиниција за она што ја прави семејната единица, здравјето на жените е исто така за сите заинтересирани за бременост, плодност, планирање на семејството и посвојување. И како што нашата дефиниција за женското здравје станува сè попространа, ние исто така тргнавме од концептот дека сите жени можат – или сакаат – да забременат или да бидат родители. И поради тоа, д-р Ферандо вели дека здравјето на жените е и за сите заинтересирани за контрола на раѓањето или за секој што има загриженост поврзано со сексуалното здравје и сексуално преносливите инфекции (СПИ) без оглед на нивниот пол.
За луѓето AFAB, без оглед на родовиот идентитет, може да ве интересираат услугите за женско здравје доколку:
Потребен е превентивен скрининг за рак на дојка и рак на грлото на матката.
Потребна ви е помош за управување со хормони, лекови и други проблеми поврзани со вашиот родов идентитет.
Искусете абнормално крварење на матката или вагината или менструални нарушувања.
Искусете карлична болка, сексуална дисфункција, дисфункција на карличниот под и нарушувања на карличниот под како пролапс на карличните органи или уринарна и/или фекална инконтиненција.
Желба за контрола на раѓањето за да се спречи бременост.
Посакувате семејно планирање и/или советување за зачнувањето.
Дали сте бремени и имаат потреба од акушерска нега.
Имате отсутни или малформирани женски карлични органи и ви треба некоја од горенаведените грижи.
За луѓето AMAB, без оглед на родовиот идентитет, можеби ќе ве интересира здравјето на жените доколку:
Потребен е превентивен скрининг за рак на дојка бидејќи земате хормони кои го потврдуваат полот.
Потребен е превентивен скрининг за рак на простата ако сте имале генитална операција за потврдување на полот.
Имате генитална операција за потврдување на полот и чувствувате вагинални симптоми.
Звучи како да има многу нијанси за да се разгледа кој припаѓа под чадорот на женското здравје, а ги има. Но, полесен начин да се погледне е да размислите каква анатомија имате и какви услови се прилегаат на таа анатомија. Специјалист за женско здравје е некој што можете да го видите на годишно ниво за редовни прегледи. Тие можат да послужат како ваш примарен давател на здравствена заштита и да ги решат сите грижи што ги имате за вашата здравствена заштита. И ако треба да ве упатат кај други специјалисти кои можат да се справат со поконкретни проблеми, тие исто така можат да го направат тоа.
Исто така, важно е да најдете даватели на здравствени услуги кои можат да се грижат за која било од вашите грижи, без оглед на тоа како се идентификувате, како се претставувате или какви анатомски делови имате. Но, исто така е важно да се задржите на годишните испити и скринингот за рак, особено ако сте трансродови.
„Трансмашката популација има многу слаби прегледи за рак на дојка и рак на грлото на матката, бидејќи откривањето на прашањето за вршење карличен преглед и пап тест може да биде многу предизвикувачки и трауматично за некои луѓе“, вели д-р Ферандо.
„Истото се случува со транс-женствените поединци, особено оние кои биле подложени на операција за потврдување на полот и реконструкција на гениталиите. Тие често не ги добиваат скринингот за рак на простата што треба да ги направат“.
Ставајќи ве на прво место и важноста на менталното здравје
Општествените и културните норми премногу често диктираат дека жените прво се чувари, а второ поединците. Честопати, жените се чувствуваат должни да ги стават другите, особено децата, пред нивните потреби. Затоа толку често истакнуваме дека жените треба да се стават себеси на прво место и да не се чувствуваат себични за грижата за себе.
За волја на вистината, секој, без разлика на полот, би можел поредовно да користи малку грижа за себе, дури и на мали, но моќни начини. Грижејќи се за вашето ментално здравје и со застапување за потребите на вашето ментално здравје во канцеларијата на давателот на здравствена заштита, можете да го подобрите вашиот однос со себе, со вашиот давател на здравствена заштита и со секој најважен во вашиот живот. И давателите на женско здравје, особено, се позиционирани да бидат сочувствителни и да ги потврдуваат вашите искуства.
Ако имате проблеми со менталното здравје поврзани со стрес, депресија, анксиозност или едноставно ви треба малку насока, давателот на женското здравје може да ве упати кај специјалист за здравје во однесувањето кој го поздравува и потврдува кој може да ви помогне со се што ви треба. И тоа е особено точно за сите кои имаат потреба од хируршки услуги кои го потврдуваат полот и кои треба да ги следат тековните упатства од Светското професионално здружение за трансродово здравје (WPATH).
„Згора на сиот малцински стрес што им се случува на одредени жени и групи кои ги идентификуваат жените, цис или транс, менталното здравје е дополнителен слој на малцински стрес што се чувствува“, вели д-р Ферандо. „Да се признае и тој вид ранливост и слабост е нешто што луѓето навистина се обидуваат да го избегнат“.
Без разлика како ќе се појавите во канцеларијата на давателот на здравствена заштита, вие сте валидни. Вашите мисли и чувства се важни. Важно е како се гледате себеси во однос на светот околу вас. И дали ќе се усогласите со женственоста или ќе се дефинирате со други средства, кој сте во вашата срж и каква грижа ви треба за да живеете здрав, одржлив живот е клучот за вашето човечко искуство. И тоа искуство во здравството често започнува со споделување на вашата приказна.
„Многу луѓе само сакаат да го живеат животот како себе“, вели д-р Ферандо. „И во вистинската средина за поддршка, вашиот медицински наратив, како и вашата приказна, е релевантен за грижата што ќе ви треба“.
