Варикоцелата е проширување на вените во лабавата кеса на кожата која ги држи тестисите (скротумот). Овие вени транспортираат крв осиромашена со кислород од тестисите. Варикоцела се јавува кога крвта се собира во вените наместо ефикасно да циркулира надвор од скротумот.
Варикоцелата обично се формира за време на пубертетот и се развива со текот на времето. Тие можат да предизвикаат одредена непријатност или болка, но честопати резултираат со никакви симптоми или компликации.
Варикоцелата може да предизвика слаб развој на тестисот, слабо производство на сперма или други проблеми кои може да доведат до неплодност. Може да се препорача операција за лекување на варикоцела за да се решат овие компликации.
Симптоми
Варикоцелата обично се јавува на левата страна на скротумот и често не дава знаци или симптоми. Можни знаци и симптоми може да вклучуваат:
Болка. Досадна, болна болка или непријатност е поверојатно кога стоите или доцна во денот. Лежењето често ја ублажува болката.
Маса во скротумот. Ако варикоцелата е доволно голема, маса како „вреќа со црви“ може да биде видлива над тестисот. Помала варикоцела може да биде премногу мала за да се види, но забележлива на допир.
Тестиси со различна големина. Зафатениот тестис може да биде значително помал од другиот тестис.
Неплодност. Варикоцелата може да доведе до тешкотии да стане татко, но не сите варикоцела предизвикуваат неплодност.
Кога да одите на лекар
Годишните посети за момчиња се важни за следење на развојот и здравјето на тестисите. Важно е да ги закажете и одржувате овие состаноци.
Голем број на состојби може да придонесат за болка, оток или маса во скротумот. Ако искусите некое од овие, посетете го вашиот давател на здравствена заштита за да добиете навремена и точна дијагноза.
Тестисите добиваат крв богата со кислород од две тестикуларни артерии – по една артерија за секоја страна на скротумот. Слично на тоа, постојат и две тестикуларни вени кои ја транспортираат крвта осиромашена со кислород назад кон срцето. Во секоја страна на скротумот, мрежа од мали вени (пампиниформен плексус) ја транспортираат крвта осиромашена со кислород од тестисот до главната тестикуларна вена. Варикоцела е зголемување на пампиниформниот плексус.
Точната причина за варикоцела е непозната. Еден фактор што придонесува може да биде неисправноста на вентилите во вените кои имаат за цел да ја одржат крвта да се движи во вистинската насока. Исто така, левата вена на тестисот следи малку поинаков пат од десната вена – патека што го прави поверојатен проблем со протокот на крв на левата страна.
Кога крвта осиромашена со кислород ќе се врати во мрежата на вени, тие се шират (прошируваат), создавајќи варикоцела.
Фактори на ризик
Се чини дека нема значајни фактори на ризик за развој на варикоцела.
Компликации
Имајќи варикоцела може да му отежни на вашето тело да ја регулира температурата на тестисите. Може да резултира со оксидативен стрес и акумулација на токсини. Овие фактори можат да придонесат за следните компликации:
Лошо здравје на тестисите. Кај момчињата кои минуваат низ пубертетот, варикоцелата може да го инхибира растот на тестисите, производството на хормони и други фактори поврзани со здравјето и функцијата на тестисот. Кај мажите, варикоцелата може да резултира со постепено намалување поради губење на ткивото.
Неплодност. Варикоцелата не мора да предизвикува неплодност. Се проценува дека 10% до 20% од мажите на кои им е дијагностицирана варикоцела имаат потешкотии да станат татковци на дете. Кај мажите со проблеми со плодноста, околу 40% имаат варикоцела.
Дијагноза
Вашиот давател на здравствена заштита може да дијагностицира варикоцела со визуелна инспекција на скротумот и со допир. Веројатно ќе ве прегледаат додека лежите и стоите.
Кога стоите, вашиот давател на здравствена заштита може да побара од вас да земете длабок здив, да го задржите и да се спуштите, слично на притисокот за време на движењето на дебелото црево. Оваа техника (Валсалва маневар) може да го олесни испитувањето на варикоцелата.
Тест за сликање
Вашиот давател на здравствена заштита можеби ќе сака да направите ултразвучен преглед. Ултразвукот користи звучни бранови со висока фреквенција за да создаде слики од структури во вашето тело. Овие слики може да се користат за:
Потврдете ја дијагнозата или карактеризирајте ја варикоцелата
Елиминирајте друга состојба како можна причина за знаци или симптоми
Откријте лезија или друг фактор што го попречува протокот на крв
Третман
Варикоцелата често не треба да се лекува. За маж кој има неплодност, операцијата за корекција на варикоцелата може да биде дел од планот за третман на плодност.
За тинејџери или млади возрасни – генерално оние кои не бараат третман за плодност – давателот на здравствена заштита може да предложи годишни прегледи за следење на какви било промени. Хируршката интервенција може да се препорача во следниве ситуации:
Тестис кој покажува задоцнет развој
Низок број на сперматозоиди или други неправилности на спермата (обично се тестираат само кај возрасни)
Хронична болка не се справува со лекови против болки
Хирургија
Целта на операцијата е да се запечати погодената вена за да се пренасочи протокот на крв во здрави вени. Ова е можно затоа што два други системи на артерии и вени обезбедуваат циркулација на крвта до и од скротумот.
Резултатите од третманот може да го вклучуваат следново:
Зафатениот тестис на крајот може да се врати во очекуваната големина. Во случај на тинејџер, тестисот може да се „фати“ во развојот.
Бројот на сперматозоиди може да се подобри, а неправилностите на спермата може да се коригираат.
Операцијата може да ја подобри плодноста или да го подобри квалитетот на спермата за ин витро оплодување.
Ризици од операција
Поправката на варикоцела претставува релативно малку ризици, кои може да вклучуваат:
Составување течност околу тестисите (хидроцела)
Повторување на варикоцелата
Инфекција
Оштетување на артерија
Хронична болка во тестисите
Собирање на крв околу тестисот (хематом)
Рамнотежата помеѓу придобивките и ризиците од операцијата се менува ако третманот е само за управување со болката. Иако варикоцелата може да предизвика болка, повеќето не. Лицето со варикоцела може да има болка во тестисите, но болката може да биде предизвикана од нешто друго – непозната или сè уште не идентификувана причина. Кога операцијата на варикоцела се прави првенствено за лекување на болката, постои ризик болката да се влоши или да се промени природата на болката.
Хируршки процедури
Вашиот хирург може да го запре протокот на крв низ вената на тестисите со шиење или затворање на вената (лигација). Денес вообичаено се користат два пристапа. И двете бараат општа анестезија и се амбулантски процедури кои обично ви дозволуваат да си одите дома истиот ден. Процедурите вклучуваат:
Микроскопска варикоцелектомија. Хирургот прави мал засек ниско во препоните. Со помош на моќен микроскоп, хирургот идентификува и лигира неколку мали вени. Постапката обично трае 2 до 3 часа.
Лапароскопска варикоцелектомија. Хирургот ја изведува процедурата користејќи видео камера и хируршки алатки прикачени на цевки кои минуваат низ неколку многу мали засеци.
Начин на живот и домашни лекови
Ако имате варикоцела што предизвикува мала непријатност, но не влијае на вашата плодност, може да го пробате следново за ублажување на болката:
Земете лекови против болки без рецепт, како што е ацетаминофен (Tylenol, други) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, други).
Поддржете го скротумот со носење атлетски држач или тесни гаќички.
