Резидуалната болка во екстремитетите, понекогаш наречена болка во трупецот, е вид на болка што се чувствува во делот на екстремитетот што останува по ампутација. Се јавува кај околу половина од луѓето кои имале ампутација. Може да се појави набргу по операцијата, често во првата недела, но може да трае и по заздравувањето.
Резидуалната болка во екстремитетите обично не е силна, но може да се чувствува:
Притискање
Мачна
Горење
Стискање
Прободување
Кај некои луѓе, преостанатиот екстремитет може неконтролирано да се движи на мали или значителни начини. Резидуалната болка во екстремитетите е различна од фантомската болка, што е болка што се чини дека доаѓа од ампутиран екстремитет. Но, преостанатата болка во екстремитетите и фантомската болка често се појавуваат заедно. Истражувањата покажуваат дека повеќе од половина од луѓето со фантомска болка имаат и преостаната болка во екстремитетите.
Резидуалната болка во екстремитетите може да биде предизвикана од:
Проблеми во коските или меките ткива
Инфекција
Слабо снабдување со крв на екстремитетот
Тумор
Проблеми со поставување или употреба на протеза
Дијагноза
Важно е да се добие точна дијагноза и да се идентификува причината за преостанатата болка во екстремитетите, бидејќи некои причини може да бидат реверзибилни. Тестовите и процедурите што се користат за дијагностицирање на преостанатата болка во екстремитетите може да вклучуваат:
Физички преглед. Вашиот лекар најверојатно ќе го прегледа вашиот преостанат екстремитет и ќе го почувствува за да провери дали има распаѓање на кожата, рани од притисок и проблеми со коските. Тој или таа исто така ќе бараат знаци на инфекција и маси. Вашиот лекар може исто така да допре на вашиот преостанат екстремитет за да провери дали има симптоми на болка што укажуваат на заплеткување на нервните завршетоци што може да се формираат по ампутација (невром).
Тестови за сликање. МНР, КТ скен, рендген или ултразвук може да се користат за да се исклучат други можни причини за вашата болка или да се потврдат сомневањата на вашиот лекар. Овие тестови може да идентификуваат фрактури, модринки на коските и други абнормалности на коските, тумори и инфекции.
Тестови на крвта. Можеби ќе ви требаат некои тестови на крвта за да ви помогнат да се исклучат други можни причини за вашата болка или да се потврдат сомневањата на вашиот лекар.
Третман
Третманот за резидуална болка во екстремитетите се фокусира на лекување на основната причина за болката, ако е можно. Кај околу половина од луѓето со резидуална болка во екстремитетите, болката на крајот се подобрува без третман. Опциите за третман за преостанатата болка во екстремитетите може да вклучуваат лекови, вклучително
Олеснувачи на болка. Ацетаминофен и нестероидни антиинфламаторни лекови може да помогнат. Можеби ќе бидат потребни посилни лекови, како што се опиоидите. Овие можат да бидат најкорисни за болка што произлегува од проблеми со кожата, меките ткива, мускулите и коските.
Антидепресиви. Трициклични антидепресиви или селективни инхибитори на повторно земање на норепинефрин може да помогнат при болка предизвикана од оштетување на нервните влакна.
Антиконвулзиви. Габапентин и прегабалин може да помогнат во ублажување на болката предизвикана од оштетување на нервните влакна. Се смета дека овие лекови го попречуваат преносот на нервните сигнали за да ја намалат болката.
Агонисти на N-метил-D-аспарагинската киселина (NMDA). Овие лекови, вклучувајќи го и кетаминот, ги блокираат настаните кои ја зголемуваат чувствителноста на невроните. Тие обично се даваат како локални лекови кои се нанесуваат на вашата кожа. Иако тие се многу ефикасни во намалувањето на болката, придобивките не траат многу долго. Тие исто така можат да предизвикаат значителни несакани ефекти.
Други опции за третман вклучуваат:
Физикална и работна терапија. Овие терапии вклучуваат вежби направени пред и по ампутација, како и правилно поставување и употреба на вашата протеза. Носењето облека за компресија на преостанатиот екстремитет исто така може да помогне.
Масажа. Нежното масирање на екстремитетот понекогаш може да ја намали болката.
Хипноза. Една мала студија покажа дека три сесии на хипноза ја намалуваат преостанатата болка во екстремитетите кај луѓето со оваа состојба.
Нервни блокови. Овие инјекции ги блокираат или исклучуваат сигналите за болка на нервот. Тие можат да помогнат да се намали преостанатата болка во екстремитетите и може да помогне да се дијагностицира невром ако блокот ја прекине болката.
Невромодулација. Овие третмани користат електрична стимулација на нервот за ублажување на болката. Стимулација на ‘рбетниот мозок (SCS), стимулација на периферните нерви (PNS) и транскутана електрична нервна стимулација (TENS) се некои од терапии кои може да се користат за да помогнат во ублажување на преостанатата болка во екстремитетите.
