Акустичен невром е неканцерозен тумор кој се развива на главниот нерв што води од внатрешното уво до мозокот. Овој нерв се нарекува вестибуларен нерв. Гранките на нервот директно влијаат на рамнотежата и слухот. Притисокот од акустичен невром може да предизвика губење на слухот, зуење во увото и проблеми со рамнотежата. Друго име за акустичен невром е вестибуларен шванома.
Акустичен невром се развива од клетките на Шван кои го покриваат вестибуларниот нерв. Акустичен невром обично бавно расте. Ретко, може да порасне брзо и да стане доволно голем за да го притисне мозокот и да влијае на виталните функции.
Третманите за акустичен невром вклучуваат следење, зрачење и хируршко отстранување.
Симптоми
Симптомите на акустичен невром честопати лесно се пропуштаат и може да бидат потребни години за да се развијат. Симптомите може да се појават поради ефектите на туморот врз нервите на слухот и рамнотежата. Туморот, исто така, може да изврши притисок врз блиските нерви кои ги контролираат мускулите на лицето, познати како фацијален нерв и сензацијата, позната како тригеминален нерв. Крвните садови или мозочните структури, исто така, може да бидат погодени од акустичен невром.
Како што расте туморот, може да биде поголема веројатноста да предизвика позабележителни или полоши симптоми.
Вообичаени симптоми на акустичен невром вклучуваат:
Губење на слухот, обично постепено со месеци до години. Во ретки случаи, губењето на слухот може да биде ненадејно. Губењето на слухот обично се јавува на едната страна или е полошо на едната страна.
Ѕвонење во заболеното уво, познато како тинитус.
Губење на рамнотежа или не се чувствува стабилно.
Вртоглавица.
Вкочанетост на лицето и, многу ретко, слабост или губење на движењето на мускулите.
Ретко, акустичен невром може да порасне доволно голем за да го компресира мозочното стебло и да стане опасен по живот.
Кога да го видите вашиот лекар
Посетете здравствен работник ако забележите губење на слухот на едното уво, ѕвонење во увото или проблеми со рамнотежата.
Раната дијагноза на акустичен невром може да помогне да се спречи туморот да расте доволно за да предизвика компликации како што е целосно губење на слухот.
Причини
Причината за акустичните невроми понекогаш може да се поврзе со проблем со генот на хромозомот 22. Вообичаено, овој ген произведува тумор супресорски протеин кој помага да се контролира растот на клетките на Шван кои ги покриваат нервите.
Експертите не знаат што го предизвикува овој проблем со генот. Често не постои позната причина за акустичен невром. Оваа генска промена се наследува кај луѓе со ретко нарушување наречено неврофиброматоза тип 2. Луѓето со неврофиброматоза тип 2 обично имаат раст на тумори на слухот и ги балансираат нервите на двете страни од главата. Овие тумори се познати како билатерални вестибуларни шваноми.
Единствениот потврден фактор на ризик за акустични невроми е родител со ретко генетско нарушување неврофиброматоза тип 2. Сепак, неврофиброматозата тип 2 претставува само околу 5% од случаите на акустичен невром.
Карактеристична карактеристика на неврофиброматозата тип 2 се неканцерозните тумори на нервите на рамнотежата на двете страни на главата. Тумори може да се развијат и на други нерви.
Неврофиброматозата тип 2 е позната како автосомно доминантно нарушување. Ова значи дека генот поврзан со нарушувањето може да му се пренесе на детето само од еден родител. Секое дете на засегнат родител има 50-50 шанси да го наследи.
Компликации
Акустичен невром може да предизвика трајни компликации, вклучувајќи:
Губење на слух.
Вкочанетост и слабост на лицето.
Проблеми со рамнотежата.
Ѕвонење во увото.
Големите тумори може да го притиснат мозочното стебло, повремено спречувајќи го протокот на цереброспиналната течност помеѓу мозокот и ‘рбетниот мозок. Може да се акумулира течност во вашата глава, состојба позната како хидроцефалус. Ова го зголемува притисокот во внатрешноста на черепот.
Испитување на увото на акустичен невром во клиниката Мајо
Темелен физички преглед, вклучително и уво, често е првиот чекор во дијагнозата и третманот на акустичен невром.
Акустичен невром често е тешко да се дијагностицира во раните фази бидејќи симптомите може лесно да се пропуштат и да се развиваат бавно со текот на времето. Вообичаените симптоми како губење на слухот, исто така, се поврзани со многу други проблеми на средното и внатрешното уво.
Откако ќе постави прашања за вашите симптоми, член на вашиот тим за здравствена заштита спроведува ушен преглед. Можеби ќе ви требаат следниве тестови:
Тест за слух, познат како аудиометрија. Овој тест го спроведува специјалист за слух наречен аудиолог. За време на тестот, звуците се насочени кон едно уво во исто време. Аудиологот прикажува низа звуци со различни тонови. Го покажувате секој пат кога ќе го слушнете звукот. Секој тон се повторува на слабо ниво за да откриете кога едвај слушате.
Аудиологот, исто така, може да претстави различни зборови за да го тестира вашиот слух.
Слики. Магнетната резонанца (МРИ) со контрастна боја обично се користи за дијагностицирање на акустичен невром. Овој тест за снимање може да открие тумори со дијаметар од 1 до 2 милиметри. Ако МНР не е достапна или не можете да направите скен со МРИ, може да се користи компјутеризирана томографија (КТ). Сепак, КТ скеновите може да пропуштат мали тумори.
Третманот на вашиот акустичен невром може да варира, во зависност од:
Големината и стапката на раст на акустичниот невром.
Вашето целокупно здравје.
Вашите симптоми.
Постојат три пристапи за третман на акустичен невром: следење, операција или терапија со зрачење.
Мониторинг
Вие и вашиот тим за здравствена заштита може да одлучите да следите акустичен невром ако е мал и не расте или ако расте бавно. Ова може да биде опција ако акустичниот невром предизвикува малку или никакви симптоми. Мониторингот, исто така, може да се препорача ако сте постар возрасен или ако не сте добар кандидат за поагресивен третман.
Додека сте следени, ќе ви требаат редовни тестови за снимање и слух, обично на секои 6 до 12 месеци. Овие тестови можат да утврдат дали туморот расте и колку брзо. Ако скенирањата покажат дека туморот расте или ако туморот предизвикува полоши симптоми или други проблеми, можеби ќе треба да направите операција или зрачење.
Хирургија
Можеби ќе ви треба операција за отстранување на акустичен невром, особено ако туморот е:
Продолжува да расте.
Многу голем.
Предизвикувајќи симптоми.
Вашиот хирург може да користи една од неколкуте техники за отстранување на акустичен невром. Хируршката техника зависи од големината на туморот, статусот на вашиот слух и други фактори.
Целта на операцијата е да се отстрани туморот и да се зачува фацијалниот нерв за да се спречи парализа на мускулите на вашето лице. Отстранувањето на целиот тумор можеби не е секогаш можно. На пример, ако туморот е премногу блиску до важни делови од мозокот или фацијалниот нерв, може да се отстрани само дел од туморот.
Операцијата за акустичен невром се изведува под општа анестезија. Операцијата вклучува отстранување на туморот преку внатрешното уво или преку прозорец во вашиот череп.
Понекогаш отстранувањето на туморот може да ги влоши симптомите ако слухот, рамнотежата или нервите на лицето се иритираат или оштетат за време на операцијата. Може да се изгуби слухот на страната каде што се изведува операцијата. Рамнотежата обично е засегната привремено.
Компликациите може да вклучуваат:
Истекување на течноста што го опкружува вашиот мозок и ‘рбетниот мозок, позната како цереброспинална течност. Протекувањето може да се случи преку раната.
Губење на слух.
Слабост или вкочанетост на лицето.
Ѕвонење во увото.
Проблеми со рамнотежата.
Постојана главоболка.
Ретко, инфекција на цереброспиналната течност, позната како менингитис.
Многу ретко, мозочен удар или мозочно крварење.
Терапија со зрачење
Постојат неколку видови на терапија со зрачење што се користат за лекување на акустичен невром:
Стереотактичка радиохирургија. Еден вид терапија со зрачење позната како стереотактична радиохирургија може да третира акустичен невром. Често се користи ако туморот е мал – со дијаметар помал од 2,5 сантиметри. Терапијата со зрачење, исто така, може да се користи ако сте постар возрасен или не можете да толерирате операција од здравствени причини.
Стереотактичката радиохирургија, како што се Gamma Knife и CyberKnife, користи многу ситни гама зраци за да испорача прецизно насочена доза на зрачење до туморот. Оваа техника нуди третман без оштетување на околното ткиво или правење засек.
Целта на стереотактичката радиохирургија е да се запре растот на туморот, да се зачува функцијата на фацијалниот нерв и евентуално да се зачува слухот.
Може да поминат недели, месеци или години пред да ги забележите ефектите од радиохирургијата. Вашиот здравствен тим го следи вашиот напредок со последователни студии за сликање и тестови за слух.
Ризиците од радиохирургија вклучуваат:
Губење на слух.
Ѕвонење во увото.
Слабост или вкочанетост на лицето.
Проблеми со рамнотежата.
Продолжен раст на туморот.
Фракционирана стереотактична радиотерапија. Фракционирана стереотактичка радиотерапија (SRT) обезбедува мала доза на зрачење на туморот во текот на неколку сесии. SRT се прави за да се забави растот на туморот без да се оштети околното мозочно ткиво.
Терапија со протонски зрак. Овој тип на терапија со зрачење користи високо-енергетски зраци од позитивно наелектризирани честички наречени протони. Протонските зраци се доставуваат до погодената област во насочени дози за лекување на тумори. Овој тип на терапија ја намалува изложеноста на зрачење на околината.
Супортивна терапија
Покрај третманот за отстранување или запирање на растот на туморот, помошните терапии можат да помогнат. Поддржувачките терапии се однесуваат на симптомите или компликациите на акустичен невром и неговиот третман, како што се вртоглавица или проблеми со рамнотежата.
Кохлеарни импланти или други третмани може да се користат за губење на слухот.
