Акутна миелогена леукемија е рак на крвта и коскената срцевина – сунѓересто ткиво во коските каде што се создаваат крвните клетки.
Зборот „акутна“ кај акутната миелогена леукемија означува брза прогресија на болеста. Тоа се нарекува миелогена леукемија бидејќи влијае на група бели крвни зрнца наречени миелоидни клетки, кои вообичаено се развиваат во различни типови на зрели крвни зрнца, како што се црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца. и тромбоцити.
Акутната миелогена леукемија е позната и како акутна миелоидна леукемија, акутна миелобластна леукемија, акутна гранулоцитна леукемија и акутна нелимфоцитна леукемија.
Симптоми
Општите знаци и симптоми на раните фази на акутна миелогена леукемија може да ги имитираат оние на грип или други вообичаени болести.
Знаците и симптомите на акутна миелогена леукемија вклучуваат:
Треска
Болка во коските
Летаргија и замор
Скратен здив
Бледа кожа
Чести инфекции
Лесно модринки
Невообичаено крварење, како што се чести крварења од носот и крварење од непцата
Кога да одите на лекар
Закажете состанок со лекар ако развиете знаци или симптоми кои изгледаат необично или кои ве загрижуваат.
Причини
Акутна миелогена леукемија се јавува кога клетката на коскената срцевина развива промени (мутации) во нејзиниот генетски материјал или ДНК. ДНК на клетката содржи инструкции кои и кажуваат на клетката што да прави. Нормално, ДНК и кажува на клетката да расте со одредена брзина и да умре во одредено време. Кај акутната миелогена леукемија, мутациите и кажуваат на клетката на коскената срцевина да продолжи да расте и да се дели.
Кога тоа ќе се случи, производството на крвни клетки станува надвор од контрола. Коскената срцевина произведува незрели клетки кои се развиваат во леукемични бели крвни зрнца наречени миелобласти. Овие абнормални клетки не се во состојба да функционираат правилно, и тие можат да се наталожат и да ги истиснат здравите клетки.
Не е јасно што ги предизвикува мутациите на ДНК што доведуваат до леукемија, но лекарите идентификувале фактори кои го зголемуваат ризикот.
Фактори на ризик
Фактори кои може да го зголемат ризикот од акутна миелогена леукемија (АМЛ) вклучуваат:
Зголемување на возраста. Ризикот од акутна миелогена леукемија се зголемува со возраста. Акутната миелогена леукемија е најчеста кај возрасните на возраст од 65 години и постари.
Пол. Мажите имаат поголема веројатност да развијат акутна миелогена леукемија отколку жените.
Претходен третман за рак. Луѓето кои имале одредени видови на хемотерапија и терапија со зрачење може да имаат поголем ризик од развој на АМЛ.
Изложеност на зрачење. Луѓето изложени на многу високи нивоа на радијација, како што се преживеаните од несреќа на нуклеарен реактор, имаат зголемен ризик од развој на АМЛ.
Опасна хемиска изложеност. Изложеноста на одредени хемикалии, како што е бензенот, е поврзана со поголем ризик од АМЛ.
Пушењето. АМЛ е поврзана со чадот од цигарите, кој содржи бензен и други познати хемикалии кои предизвикуваат рак.
Други крвни нарушувања. Луѓето кои имале друго нарушување на крвта, како што се миелодисплазија, миелофиброза, полицитемија вера или тромбоцитемија, се изложени на поголем ризик од развој на АМЛ.
Генетски нарушувања. Одредени генетски нарушувања, како што е Даунов синдром, се поврзани со зголемен ризик од АМЛ.
Многу луѓе со АМЛ немаат познати фактори на ризик, а многу луѓе кои имаат фактори на ризик никогаш не го развиваат ракот.
Ако имате знаци или симптоми на акутна миелогена леукемија, вашиот лекар може да препорача да се подложите на дијагностички тестови, вклучувајќи:
Тестови на крвта. Повеќето луѓе со акутна миелогена леукемија имаат премногу бели крвни зрнца, недоволно црвени крвни зрнца и недоволно тромбоцити. Но, понекогаш нивото на белите крвни зрнца може да биде премногу ниско. Присуството на експлозивни клетки – незрели клетки кои вообичаено се наоѓаат во коскената срцевина, но не циркулираат во крвта – е уште еден показател за акутна миелогена леукемија.
Тест на коскена срцевина. Тестот на крвта може да сугерира леукемија, но обично е потребен тест на коскената срцевина за да се потврди дијагнозата.
За време на биопсијата на коскената срцевина, се користи игла за отстранување на примерок од вашата коскена срцевина. Обично, примерокот се зема од вашиот колк. Примерокот се испраќа во лабораторија за испитување.
Лумбална пункција (спинална чешма). Во одредени ситуации, може да биде неопходно да се отстрани дел од течноста околу ‘рбетниот мозок за да се провери дали има клетки на леукемија. Вашиот лекар може да ја собере оваа течност со вметнување мала игла во ‘рбетниот канал во долниот дел на грбот.
Тестирање на вашите клетки на рак во лабораторија. Во лабораторија, лекарите ги тестираат вашите клетки на леукемија за подобро да разберат кои генски мутации се присутни. Ова може да помогне да се одреди вашата прогноза и да се води вашиот третман.
Ако вашиот лекар се сомнева во леукемија, може да бидете упатени кај лекар специјализиран за рак на крвта (хематолог или медицински онколог).
Одредување на вашиот подтип на AML
Ако вашиот лекар утврди дека имате АМЛ, можеби ќе ви требаат дополнителни тестови за да го одредите степенот на ракот и да го класифицирате во поспецифичен подтип на АМЛ.
Одредување на вашата прогноза
Вашиот лекар го користи вашиот подтип на АМЛ и други информации за да ја одреди вашата прогноза и да одлучи за вашите опции за третман. Другите видови на рак користат нумерички фази за да ја покажат вашата прогноза и дали вашиот рак се проширил, но нема фази на акутна миелогена леукемија.
Наместо тоа, сериозноста на вашата состојба се одредува според:
Подтип на AML
Вашата возраст
Вашето целокупно здравје
Резултати од други тестови и процедури, како што е бројот на бели крвни зрнца пронајдени во примерок од крв.
Третман
Третманот на акутната миелогена леукемија зависи од неколку фактори, вклучувајќи го подтипот на болеста, вашата возраст, вашето целокупно здравје и вашите преференции.
Во принцип, третманот спаѓа во две фази:
Терапија за индукција на ремисија. Целта на првата фаза од третманот е да се убијат клетките на леукемијата во крвта и коскената срцевина. Сепак, индукцијата на ремисија обично не ги брише сите клетки на леукемијата, така што ви треба дополнителен третман за да спречите враќање на болеста.
Терапија за консолидација. Исто така наречена терапија по ремисија или терапија на одржување, оваа фаза од третманот е насочена кон уништување на преостанатите клетки на леукемијата. Се смета дека е клучно за намалување на ризикот од релапс.
Терапиите што се користат во овие фази вклучуваат:
Хемотерапија. Хемотерапијата е главна форма на терапија за индукција на ремисија, иако може да се користи и за терапија за консолидација. Хемотерапијата користи хемикалии за да ги убие клетките на ракот во вашето тело.
Луѓето со АМЛ генерално остануваат во болница за време на третмани со хемотерапија, бидејќи лековите уништуваат многу нормални крвни клетки во процесот на убивање на клетките на леукемијата. Ако првиот циклус на хемотерапија не предизвика ремисија, може да се повтори.
Целна терапија. Целните третмани со лекови се фокусираат на специфични абнормалности присутни во клетките на ракот. Со блокирање на овие абнормалности, насочените третмани со лекови може да предизвикаат умирање на клетките на ракот. Вашите клетки на леукемијата ќе бидат тестирани за да се види дали целната терапија може да биде корисна за вас. Целната терапија може да се користи самостојно или во комбинација со хемотерапија за индукциона терапија и терапија за консолидација.
Трансплантација на коскена срцевина. Трансплантација на коскена срцевина, исто така наречена трансплантација на матични клетки, може да се користи за терапија за консолидација. Трансплантацијата на коскена срцевина помага во обновувањето на здравите матични клетки со замена на нездравата коскена срцевина со матични клетки без леукемија кои ќе ја регенерираат здравата коскена срцевина.
Пред трансплантација на коскена срцевина, добивате многу високи дози на хемотерапија или терапија со зрачење за да ја уништите вашата коскена срцевина што произведува леукемија. Потоа добивате инфузии од матични клетки од компатибилен донатор (алогена трансплантација).
Можете исто така да примите свои матични клетки (автологна трансплантација) ако претходно сте биле во ремисија и сте биле отстранети и складирани за идна трансплантација на вашите здрави матични клетки.
Клинички испитувања. Некои луѓе со леукемија избираат да се запишат на клинички испитувања за да пробаат експериментални третмани или нови комбинации на познати терапии.
