Беретовиот хранопроводник е состојба во која рамната розова обвивка на цевката за голтање која ја поврзува устата со желудникот (езофагус) се оштетува поради рефлукс на киселина, што предизвикува згуснување и црвенило на слузницата.
Помеѓу хранопроводникот и желудникот е критично важен вентил, долниот езофагеален сфинктер (LES). Со текот на времето, ЛЕС може да почне да откажува, што доведува до киселинско и хемиско оштетување на хранопроводникот, состојба наречена гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ често е придружена со симптоми како што се металоиди или регургитација. Кај некои луѓе, овој ГЕРБ може да предизвика промена во клетките на долниот дел на хранопроводникот, предизвикувајќи Барет-ов хранопроводник.
Беретовиот хранопровод е поврзан со зголемен ризик од развој на рак на хранопроводникот. Иако ризикот од развој на рак на хранопроводникот е мал, важно е да се прават редовни прегледи со внимателна слика и опсежни биопсии на хранопроводникот за да се проверат дали има преканцерозни клетки (дисплазија). Ако се откријат преканцерозни клетки, тие може да се третираат за да се спречи рак на хранопроводникот.
Симптоми
Развојот на Баретовиот хранопровод најчесто се припишува на долготрајниот ГЕРБ, кој може да ги вклучува овие знаци и симптоми:
Чести металоиди и регургитација на содржината на желудникот
Тешкотии при голтање храна
Поретко, болка во градите
Интересно е што приближно половина од луѓето на кои им е дијагностициран Барет-ов хранопроводник пријавуваат малку или воопшто никакви симптоми на рефлукс на киселина. Значи, треба да разговарате за вашето дигестивно здравје со вашиот лекар во врска со можноста за Барет-ов хранопроводник.
Кога да одите на лекар
Ако сте имале проблеми со горушица, регургитација и рефлукс на киселина повеќе од пет години, тогаш треба да го прашате вашиот лекар за ризикот од Барет-ов хранопроводник.
Побарајте итна помош ако:
Имате болка во градите, што може да биде симптом на срцев удар
Имаат тешкотии при голтање
Дали повраќаат црвена крв или крв што личи на талог од кафе
Дали вадат црни, кастрени или крвави столици
Ненамерно губат тежина
Причини
Точната причина за Баретовиот хранопровод не е позната. Додека многу луѓе со Барет-ов хранопровод имаат долготрајна ГЕРБ, многумина немаат симптоми на рефлукс, состојба која често се нарекува „тивок рефлукс“.
Без разлика дали овој рефлукс на киселина е придружен со симптоми на ГЕРБ или не, желудочната киселина и хемикалиите се мијат назад во хранопроводникот, оштетувајќи го ткивото на хранопроводникот и предизвикувајќи промени на слузницата на цевката за голтање, предизвикувајќи Барет-ов хранопроводник.
Фактори на ризик
Фактори кои го зголемуваат ризикот од Барет е хранопроводникот вклучуваат:
Семејна историја. Вашите шанси да имате Барет-ов езофагус се зголемуваат ако имате семејна историја на Барет-ов хранопровод или рак на хранопроводникот.
Ако сте маж. Мажите имаат многу поголема веројатност да развијат Барет-ов хранопроводник.
Ако сте бел. Белите луѓе имаат поголем ризик од оваа болест отколку луѓето од другите раси.
Возраст. Барет-овиот хранопровод може да се појави на која било возраст, но е почест кај возрасните над 50 години.
Хронична металоиди и рефлукс на киселина. Имајќи ГЕРБ што не се подобрува кога земате лекови познати како инхибитори на протонска пумпа или имате ГЕРБ за кој е потребен редовен лек може да го зголеми ризикот од Барет-ов хранопровод.
Тековно или минато пушење.
Со прекумерна тежина. Телесните масти околу стомакот дополнително го зголемуваат вашиот ризик.
Луѓето со Барет-ов езофагус имаат зголемен ризик од рак на хранопроводникот. Ризикот е мал, дури и кај луѓе кои имаат преканцерозни промени во клетките на хранопроводникот. За среќа, повеќето луѓе со Барет-ов хранопровод никогаш нема да развијат рак на хранопроводникот.
Дијагноза
Ендоскопијата обично се користи за да се утврди дали имате Барет-ов езофагус.
Осветлена цевка со камера на крајот (ендоскоп) се пренесува низ вашето грло за да провери дали има знаци на промена на ткивото на хранопроводникот. Нормалното ткиво на хранопроводникот изгледа бледо и сјајно. Во Баретовиот хранопровод, ткивото изгледа црвено и кадифено.
Вашиот лекар ќе го отстрани ткивото (биопсија) од вашиот хранопроводник. Биопсираното ткиво може да се испита за да се утврди степенот на промена.
Одредување на степенот на промена на ткивото
Лекар кој е специјализиран за испитување на ткиво во лабораторија (патолог) го одредува степенот на дисплазија во вашите клетки на хранопроводникот. Бидејќи може да биде тешко да се дијагностицира дисплазија во хранопроводникот, најдобро е двајца патолози – со барем еден специјализиран за патологија на гастроентерологија – да се согласат за вашата дијагноза. Вашето ткиво може да се класифицира како:
Нема дисплазија, ако е присутен Барет-ов хранопроводник, но не се пронајдени преканцерозни промени во клетките.
Дисплазија со низок степен, ако клетките покажуваат мали знаци на преканцерозни промени.
Дисплазија од висок степен, ако клетките покажуваат многу промени. Се смета дека дисплазијата од висок степен е последниот чекор пред клетките да се променат во рак на хранопроводникот.
Скрининг за Барет-ов хранопроводник
Ендоскопски преглед на Баретовиот хранопроводник
Баретова дијагноза на хранопроводникот
Американскиот колеџ за гастроентерологија вели дека скрининг може да се препорача за мажи кои имале симптоми на ГЕРБ барем еднаш неделно кои не реагираат на третман со лекови со инхибитори на протонска пумпа и кои имаат уште најмалку два фактори на ризик, вклучувајќи:
Имајќи семејна историја на Барет-ов езофагус или рак на хранопроводникот
Да се биде машко
Да се биде бел
Со над 50 години
Да се биде сегашен или минат пушач
Имајќи многу стомачни масти
Додека жените имаат значително помала веројатност да имаат Барет-ов езофагус, жените треба да бидат прегледани ако имаат неконтролиран рефлукс или имаат други фактори на ризик за Барет-ов хранопровод.
Третман
Третманот за Баретовиот хранопровод зависи од степенот на абнормален раст на клетките во хранопроводникот и вашето целокупно здравје.
Нема дисплазија
Вашиот лекар најверојатно ќе препорача:
Периодична ендоскопија за следење на клетките во вашиот хранопроводник. Ако вашите биопсии не покажуваат дисплазија, веројатно ќе имате дополнителна ендоскопија за една година, а потоа на секои три до пет години ако не се појават промени.
Третман за ГЕРБ. Лековите и промените во животниот стил може да ги олеснат вашите знаци и симптоми. Опција може да бидат хируршки или ендоскопски процедури за корекција на хијатална хернија или за затегнување на долниот езофагеален сфинктер кој го контролира протокот на желудочната киселина.
Дисплазија со низок степен
Низок степен на дисплазија се смета за рана фаза на преканцерозни промени. Ако се открие дисплазија со низок степен, тоа треба да биде потврдено од искусен патолог. За дисплазија со низок степен, вашиот лекар може да препорача уште една ендоскопија за шест месеци, со дополнително следење на секои шест до 12 месеци.
Но, со оглед на ризикот од рак на хранопроводникот, може да се препорача третман доколку дијагнозата се потврди. Претпочитаните третмани вклучуваат:
Ендоскопска ресекција, која користи ендоскоп за отстранување на оштетените клетки за да помогне во откривањето на дисплазија и рак.
Радиофреквентна аблација, која користи топлина за отстранување на абнормалното ткиво на хранопроводникот. По ендоскопска ресекција може да се препорача радиофреквентна аблација.
Криотерапија, која користи ендоскоп за нанесување на ладна течност или гас на абнормални клетки во хранопроводникот. На клетките им се дозволува да се загреат, а потоа повторно се замрзнуваат. Циклусот на замрзнување и одмрзнување ги оштетува абнормалните клетки.
Ако при почетната ендоскопија е присутно значително воспаление на хранопроводникот, се прави друга ендоскопија откако сте примиле три до четири месеци третман за намалување на желудочната киселина.
Дисплазија од висок степен
Дисплазијата од висок степен генерално се смета дека е претходник на ракот на хранопроводникот. Поради оваа причина, вашиот лекар може да препорача ендоскопска ресекција, радиофреквентна аблација или криотерапија. Друга опција може да биде операција, која вклучува отстранување на оштетениот дел од хранопроводникот и прицврстување на преостанатиот дел на вашиот стомак.
По третманот е можно повторување на Баретовиот хранопроводник. Прашајте го вашиот лекар колку често треба да се враќате на последователно тестирање. Ако имате третман различен од операција за отстранување на абнормално ткиво на хранопроводникот, вашиот лекар најверојатно ќе препорача доживотни лекови за намалување на киселината и за заздравување на хранопроводникот.
Начин на живот и домашни лекови
Промените во животниот стил можат да ги олеснат симптомите на ГЕРБ, што може да биде основа на Барет-овиот хранопровод. Да се разгледа:
Одржување здрава тежина.
Елиминирање на храна и пијалоци кои предизвикуваат металоиди, како чоколадо, кафе, алкохол и нане.
Престанување со пушење.
Подигање на главата од креветот. Ставете дрвени коцки под креветот за да ја подигнете главата.
Подготовка за вашиот состанок
Барет-овиот хранопровод најчесто се дијагностицира кај луѓе со ГЕРБ кои се испитуваат за компликации на ГЕРБ. Ако вашиот лекар го открие Баретовиот хранопровод на ендоскопски преглед, може да бидете упатени кај лекар кој третира дигестивни болести (гастроентеролог).
Што можеш да направиш
Внимавајте на какви било ограничувања пред закажување, како што е нејадење цврста храна на денот пред вашиот состанок.
Запишете ги вашите симптоми, вклучително и оние што може да изгледаат неповрзани со причината зошто сте го закажале состанокот.
Направете листа на сите ваши лекови, витамини и додатоци.
Запишете ги вашите клучни медицински информации, вклучително и други состојби.
Побарајте роднина или пријател да ве придружува за да ви помогне да запомните што вели лекарот.
Запишете ги прашањата што треба да ги поставите на вашиот лекар.
