Од сите лица на кои им е дијагностицирана епилепсија, меѓу три и пет проценти се знае дека се од фотосензитивен тип (приближно две лица на 10.000 од општата популација). Честопати, лицата со ПСЕ немаат историја на напади надвор од оние предизвикани од визуелни стимули. Жените се почесто погодени од мажите, и постои посебна генетска корелација. Симптомите обично првпат се појавуваат во детството или адолесценцијата, со врв на почетокот на пубертетот, а малку луѓе имаат ПСЕ по 20-тата година од животот.
Симптоми
Лицата со ПСЕ доживуваат епилептиформни напади при изложување на одредени визуелни стимули. Точната природа на стимулот или дразбите што ги предизвикуваат нападите варира од еден пациент до друг, како и природата и сериозноста на настанатите напади (кои се движат од кратки отсутни напади до целосни тонично-клонични напади). Многу пациенти со ПСЕ доживуваат „аура“ или чувствуваат чудни сензации пред да се случи нападот, а тоа може да послужи како предупредување за пациентот да се оддалечи од активирачкиот стимул.
Визуелното активирање за напад е генерално циклично, формирајќи редовен модел во времето или просторот. Трепкачките светла или сликите кои брзо се менуваат или наизменично (како во клубови, околу возила за итни случаи, во акциони филмови или телевизиски програми итн.) се пример за навремени обрасци што можат да предизвикаат напади, а тоа се најчестите предизвикувачи. Статичните просторни обрасци како што се ленти и квадрати може да предизвикаат и напади, дури и ако не се движат. Во некои случаи, активирањето мора да биде и просторно и временски циклично, како што е одредена подвижна шема.
Неколку карактеристики се вообичаени кај активирачките стимули кај многу пациенти со ПСЕ. Моделите обично се со висок контраст на осветленост (светли блесоци на светлина наизменични со темнина или бели ленти на црна позадина). Контрастите само во бојата (без промени во осветленоста) ретко се предизвикувачи за PSE. Некои пациенти се повеќе погодени од моделите на одредени бои отколку од моделите на други бои. Точното растојание на шаблонот во времето или просторот е важно и варира од една до друга личност: пациентот може лесно да доживее напади кога е изложен на светла што трепкаат седум пати во секунда, но може да не влијаат светлата што трепкаат двапати во секунда или дваесет пати во секунда. Стимулите што го исполнуваат целото видно поле имаат поголема веројатност да предизвикаат напади отколку оние што се појавуваат само во дел од видното поле. Стимулите кои се воочуваат со двете очи обично имаат многу поголема веројатност да предизвикаат напади отколку дразбите што се гледаат само со едното око (поради тоа покривањето на едното око може да им овозможи на пациентите да избегнат напади кога ќе се појават со визуелни предизвици). Некои пациенти се почувствителни со затворени очи; други се почувствителни со отворени очи.
Чувствителноста се зголемува со консумирање алкохол, лишување од сон и други форми на стрес.
Телевизија
Телевизијата традиционално е најчестиот извор на напади во ПСЕ. За пациентите со ПСЕ, особено е опасно да гледаат телевизија во темна просторија, одблиску или кога телевизорот не е приспособен и покажува слика што брзо трепери (како кога хоризонталното држење е неправилно приспособено). Современите дигитални телевизори кои не можат да се погрешат на овој начин и ја освежуваат сликата на екранот со многу голема брзина, претставуваат помал ризик од постарите телевизори.
Некои пациенти со ПСЕ, особено децата, може да покажат неконтролирана фасцинација со телевизиските слики што предизвикуваат напади, до таа мера што може да биде неопходно физички да се држат подалеку од телевизорите. Некои пациенти (особено оние со когнитивни оштетувања, иако повеќето пациенти со ПСЕ немаат такви оштетувања) самоиндуцираат напади со мафтање со прстите пред очите пред силна светлина или со други средства.
Телевизиски програми
Во некои случаи, специфичните телевизиски програми со одредени видови на визуелни стимули предизвикаа напади кај мало малцинство телевизиски гледачи, вклучително и некои гледачи без претходна историја на напади од каков било вид. Епизодата „Dennō Senshi Porygon“ на Покемон е најчесто цитираниот пример (видете го делот Јавни одговорности, подолу); емитувањето на програмата во Јапонија, која вклучува силни сцени со треперење, предизвика напади кај изненадувачки број гледачи, иако процентот на засегнати гледачи беше исклучително низок. Dragonball Z е случај во кој повеќе од 100 луѓе страдале од епилепсија, обично кога ликовите ги применуваат своите саински способности.
Инцидент со логото на Олимпијадата во Лондон 2012 година
Главна статија: „Летни олимписки игри 2012“.
Дел од анимирани снимки од Олимписките игри во Лондон 2012 година (објавени во исто време со нивното контроверзно лого) беше критикуван бидејќи гледањето предизвикало напади кај луѓе со фотосензитивна епилепсија. Добротворната организација Epilepsy Action добила телефонски повици од луѓе кои имале напади откако го гледале филмот. Како одговор, беше објавено дека Олимпискиот комитет Лондон 2012 година го отстрани навредливиот сегмент од снимката од својата веб-страница.
Видео игри
Додека компјутерските екрани генерално претставуваат многу мал ризик од појава на напади кај пациенти со ПСЕ (многу помал ризик од оној што го прикажуваат телевизорите), видео игрите со брзо менување на слики или многу редовни шеми можат да предизвикаат напади, а видео игрите станаа почести како предизвикувачи. Некои луѓе без претходна историја на PSE може прво да доживеат напад додека играат видео игра. Честопати чувствителноста е многу специфична, на пример, може да биде специфична сцена во одредена игра која предизвикува напади, а не други сцени. Повеќето видео игри се обврзани со закон да вклучат предупредување за оние кои страдаат од PSE во кое се опишува зголемениот ризик од напади што гејмерите може да ги доживеат.
Веб дизајн
Како и кај видео игрите, брзото менување на сликите или многу редовните модели може да предизвикаат напади кај луѓето со фотосензитивна епилепсија. Постојат два групи на упатства за да им помогнат на веб-дизајнерите да произведат содржина што е безбедна за луѓето со фотосензитивна епилепсија:
Конзорциумот на World Wide Web изработи Упатства за пристапност на веб-содржини. Верзијата 1, произведена во 1999 година, сугерира дека дизајнерите им дозволуваат на корисниците да го контролираат треперењето или да избегнуваат воопшто да предизвикаат треперење на екранот .
Во САД, веб-страниците обезбедени од федералните агенции се регулирани со член 508 од Законот за рехабилитација. Ова вели дека страниците треба да бидат дизајнирани така што ќе се избегне треперење на екранот со фреквенција поголема од 2 Hz и помала од 55 Hz.
Дијагноза
Дијагнозата може да се постави со забележување на корелацијата помеѓу изложеноста на специфични визуелни стимули и активноста на напади. Попрецизно истражување може да се спроведе со комбинирање на ЕЕГ со уред кој произведува интермитентна фотостимулација (IPS). Уредот IPS произведува специфични типови на стимули кои може да се контролираат и прилагодат со прецизност. Лекарот за тестирање го прилагодува IPS уредот и бара карактеристични аномалии во ЕЕГ, како што е фотопароксизмалниот одговор (PPR), кои се во согласност со PSE и/или може да го најават почетокот на активноста на напади. Тестирањето се прекинува пред да се случи напад.
Понекогаш дијагностички индикатори во согласност со PSE може да се најдат преку провокативно тестирање со IPS, а сепак не може да се појават напади во реални ситуации. Многу луѓе ќе покажат абнормалности слични на PSE во активноста на мозокот со доволно агресивна стимулација, но тие никогаш не доживуваат напади и не се смета дека имаат PSE.
Дијагноза
Дијагнозата може да се постави со забележување на корелацијата помеѓу изложеноста на специфични визуелни стимули и активноста на напади. Попрецизно истражување може да се спроведе со комбинирање на ЕЕГ со уред кој произведува интермитентна фотостимулација (IPS). Уредот IPS произведува специфични типови на стимули кои може да се контролираат и прилагодат со прецизност. Лекарот за тестирање го прилагодува IPS уредот и бара карактеристични аномалии во ЕЕГ, како што е фотопароксизмалниот одговор (PPR), кои се во согласност со PSE и/или може да го најават почетокот на активноста на напади. Тестирањето се прекинува пред да се случи напад.
Понекогаш дијагностички индикатори во согласност со PSE може да се најдат преку провокативно тестирање со IPS, а сепак не може да се појават напади во реални ситуации. Многу луѓе ќе покажат абнормалности слични на PSE во активноста на мозокот со доволно агресивна стимулација, но тие никогаш не доживуваат напади и не се смета дека имаат PSE.
Третман и прогноза
Не е достапен лек за ПСЕ, иако чувствителноста на некои пациенти може да се намали со текот на времето. Достапен е медицински третман за намалување на чувствителноста, при што најчесто се препишува натриум валпроат. Пациентите исто така можат да научат да избегнуваат ситуации во кои би можеле да бидат изложени на стимули кои предизвикуваат напади и/или да преземат чекори за да ја намалат нивната чувствителност (како со покривање на едното око) доколку неизбежно се изложени. Овие дејства заедно може да го намалат ризикот од напади на речиси нула кај многу пациенти со ПСЕ.
Некои пациенти со ПСЕ имаат поттикнувачки стимули кои се толку специфични што никогаш нема да се сретнат со нив во реалниот живот. Нивното PSE може да се открие само случајно во невообичаена ситуација или за време на испитувањето за други поплаки.
Јавни одговорности
Ефектите на стробоскопското осветлување станаа очигледни кога за прв пат стана популарно во дискотеките во текот на 1960-тите. Многу власти реагираа со регулирање на дозволените фреквентни опсези на трепкачките светла на јавни места.
Фотосензитивната епилепсија повторно беше ставен на вниманието на јавноста кон крајот на 1997 година, кога епизодата на Покемон „Dennō Senshi Porygon“ беше емитувана во Јапонија, прикажувајќи низа од треперливи слики што предизвикаа напади истовремено кај стотици подложни гледачи (иако масовната хистерија предизвика 2-12,00 детски извештаи за 12,00).
Во март 1997 година, 25-та епизода од анимето наречено „YAT Anshin! Uchuu Ryokou“ имаше сличен инцидент кога пријавени 4 деца беа однесени во болници со возила на брза помош кога блесна сцена со црвено-бели бои.
Во популарната култура
Во романот на Мајкл Крајтон „The Andromeda Strain“ од 1968 година и неговата филмска адаптација, важна точка на заплетот се врти околу епилепсијата на научникот што се активира со трепкачки компјутерски дисплеј, што предизвикува напад на отсуство. Трепкаво црвено светло подоцна во романот (и филмот) предизвикува тонично-клоничен напад кај истиот научник. Во филмот, фреквенцијата на трепкачкото светло беше избрана така што веројатно нема да влијае на театарската публика.
Во епизодата Сега и повторно „Deep In My Heart Is A Song“, главниот лик Мајкл Вајсман доживува напад предизвикан од трепкачките светла на железнички премин.
Во финалето на десеттата сезона, на Симпсонови, „Триесет минути над Токио“, во која семејството Симпсон ја посетува Јапонија, гореспоменатата епизода на Покемон беше пародирана во форма на програма наречена „Батлинг со роботи за запленување“, чии светлечки очи предизвикаа напади во семејството Симпсон.
Во епизодата „Чинпокомон“ во Саут Парк, момчињата играат видео игра Чинпокомон што предизвикува напад на Кени. Како и Симпсонови, ова ја пародираше епизодата на Покемон што предизвика напади.
Светлечките слики станаа главен елемент на заедницата за анимација, често со хумористични референци на екранот за фотосензитивност. Овие анимации треба да ги избегнуваат ризичните луѓе.
Извор:тука
