Интрахепатичната холестаза на бременоста, попозната како холестаза на бременоста, е состојба на црниот дроб што може да се појави во доцната бременост. Состојбата предизвикува интензивно чешање, но без осип. Чешањето е обично на рацете и нозете, но може да се појави и на други делови од телото.
Холестазата на бременоста може да ви направи многу непријатности. Но, позагрижувачки се потенцијалните компликации, особено за вашето бебе. Поради ризикот од компликации, вашиот лекар може да препорача предвремено породување околу 37 недели.
Симптоми
Интензивното чешање е главниот симптом на холестазата на бременоста. Но, нема осип. Типично, чувствувате чешање на дланките на рацете или на стапалата, но може да почувствувате чешање насекаде. Чешањето често е полошо во текот на ноќта и може да ве мачи толку многу што не можете да заспиете.
Чешањето е најчесто во третиот триместар од бременоста, но понекогаш започнува порано. Може да се чувствувате полошо како што се приближува вашиот термин. Но, штом ќе пристигне вашето бебе, чешањето обично исчезнува во рок од неколку дена.
Други поретки знаци и симптоми на холестаза на бременост може да вклучуваат:
Пожолтување на кожата и белките на очите, наречено жолтица
Гадење
Губење на апетит
Мрсна столица со непријатен мирис
Кога да одите на лекар
Веднаш контактирајте со вашиот давател на грижа за бременост ако почнете да чувствувате постојано или екстремно чешање.
Причини
Точната причина за холестаза на бременоста е нејасна. Холестазата е намален или прекинат протокот на жолчката. Жолчката е дигестивна течност создадена во црниот дроб која помага во разградувањето на мастите. Наместо да го остави црниот дроб за тенкото црево, жолчката се акумулира во црниот дроб. Како резултат на тоа, жолчните киселини на крајот влегуваат во крвотокот. Се чини дека високите нивоа на жолчни киселини предизвикуваат симптоми и компликации на холестазата на бременоста.
Хормоните за бременост, генетиката и околината може да играат улога.
Хормони. Хормоните за бременост се зголемуваат колку што се приближувате до датумот на породување. Ова може да го забави протокот на жолчката.
Гените. Понекогаш, состојбата се јавува во семејства. Идентификувани се одредени генски промени кои може да се поврзани со холестаза на бременоста.
Животна средина. Иако точните фактори на животната средина не се јасни, ризикот варира во зависност од географската локација и сезоната.
Фактори на ризик
Некои фактори кои може да го зголемат ризикот од развој на холестаза за време на бременоста вклучуваат:
Лична или семејна историја на холестаза на бременост
Историја на оштетување или болест на црниот дроб, вклучувајќи хепатитис Ц и камења во жолчното кесе
Да се биде бремена со повеќе бебиња
Бременост на постара возраст, како 35 години или повеќе
Ако имате историја на холестаза во претходна бременост, ризикот да се развие за време на друга бременост е висок. На околу 60% до 70% од жените им се повтори. Ова се нарекува повторување. Во тешки случаи, ризикот од повторување може да биде висок до 90%.
Компликации
Се чини дека компликациите од холестазата на бременоста се должат на високите нивоа на жолчни киселини во крвта. Може да се појават компликации кај мајката, но бебето во развој е особено изложено на ризик.
Кај мајките, состојбата може привремено да влијае на начинот на кој телото ги апсорбира мастите. Лошата апсорпција на маснотии може да резултира со намалени нивоа на фактори зависни од витамин К вклучени во згрутчувањето на крвта. Но, оваа компликација е ретка. Може да се појават идни проблеми со црниот дроб, но се невообичаени.
Исто така, холестазата на бременоста го зголемува ризикот од компликации за време на бременоста како што се прееклампсија и гестациски дијабетес.
Кај бебињата, компликациите од холестазата на бременоста може да бидат тешки. Тие може да вклучуваат:
Прерано раѓање, исто така наречено предвремено раѓање.
Проблеми со белите дробови од дишењето во мекониум. Мекониумот е леплива, зелена супстанција која обично се собира во цревата на бебето во развој. Мекониумот може да помине во плодовата вода ако мајката има холестаза.
Смртта на бебето доцна во бременоста пред породувањето, исто така наречена мртвороденче.
Бидејќи компликациите може да бидат многу опасни за вашето бебе, вашиот давател на грижа за бременост може да размисли за поттикнување на породувањето пред датумот на породување.
Превенција
Не постои познат начин да се спречи холестаза на бременоста.
Дијагноза
За да се дијагностицира холестаза на бременост, вашиот давател на грижа за бременост обично:
Поставувајте прашања за вашите симптоми и медицинска историја
Направете физички преглед
Нарачајте тестови на крвта за да го измерите нивото на жолчните киселини во крвта и да проверите колку добро функционира црниот дроб.
Третман
Целите на третманот за холестаза на бременоста се да се олесни чешањето и да се спречат компликации кај вашето бебе.
Олеснете го чешањето
За да го смирите интензивното чешање, вашиот лекар за нега може да препорача:
Земање лек на рецепт наречен урсодиол. Овој лек помага да се намали нивото на жолчните киселини во крвта. Други лекови за ублажување на чешањето, исто така, може да бидат опција.
Потопете ги местата кои чешаат во ладна или млака вода.
Најдобро е да разговарате со вашиот давател на грижа за бременост пред да започнете со какви било лекови за лекување на чешање.
Следење на здравјето на вашето бебе
Холестазата на бременоста потенцијално може да предизвика компликации на вашата бременост. Вашиот давател на грижа за бременост може да препорача внимателно следење на вашето бебе додека сте бремени.
Мониторингот може да вклучува:
Тестирање без стрес. За време на без стрес тест, вашиот давател на грижа за бременост ќе го провери пулсот на вашето бебе и колку пулсот се зголемува со активноста.
Биофизички профил на фетусот (БПП). Оваа серија на тестови помага да се следи благосостојбата на вашето бебе. Обезбедува информации за отчукувањата на срцето на вашето бебе, движењето, мускулниот тонус, движењата на дишењето и количината на амнионската течност.
Иако резултатите од овие тестови можат да бидат смирувачки, тие не можат да го предвидат ризикот од предвремено породување или други компликации поврзани со холестаза на бременоста.
Дури и ако пренаталните тестови се во стандардни граници, вашиот давател на грижа за бременост може да предложи да предизвикате породување пред датумот на породување. Раното породување, околу 37 недели, може да го намали ризикот од мртво раѓање. Вагинално породување се препорачува со индукција на породување, освен ако не постојат други причини за потреба од царски рез.
Идна контрола на раѓање
Историјата на холестаза на бременост може да го зголеми ризикот од враќање на симптомите со контрацептивни средства кои содржат естроген, па затоа генерално се препорачуваат други методи за контрола на раѓањето. Тие вклучуваат контрацептиви кои содржат прогестин, интраутерини уреди (IUDs) или бариерни методи, како што се кондоми или дијафрагми.
Начин на живот и домашни лекови
Домашните лекови можеби не нудат големо олеснување за чешање поради холестаза на бременоста. Но, не е повредено да ги пробате овие смирувачки совети:
Ладни бањи, што може да направи чешањето да се чувствува помалку интензивно
Бањи, креми или лосиони со овес, кои може да ја смират кожата
Замрзнување на особено чешање на кожата, што може накратко да го намали чешањето
Алтернативна Медицина
Недостига истражување за ефективни алтернативни терапии за лекување на холестаза на бременост, така што давателите на грижа за бременост генерално не ги препорачуваат за оваа состојба.
Неколку студии испитуваа дали додатокот S-аденозил-L-метионин (SAMe) може да го олесни чешањето поврзано со холестазата на бременоста. Но, податоците се спротивставени. Во споредба со урсодиол во раните испитувања, SAMe не функционираше исто така. Може да биде безбеден кога се користи кратко време во текот на третиот триместар. Но, ризиците за мајката и бебето не се добро познати. Често, овој лек не се препорачува.
Безбедноста на другите алтернативни терапии не е потврдена. Секогаш консултирајте се со вашиот давател на здравствена заштита пред да пробате алтернативна терапија, особено ако сте бремени.
