Почнувањето или продолжувањето на менопаузалната хормонска терапија (MHT) треба да биде заедничка одлука со вашиот лекар врз основа на придобивките и ризиците.
Менопаузалната хормонска терапија (MHT), претходно позната како хормонска заместителна терапија (HRT), вклучува земање лек кога нивото на хормоните ќе се намали. Содржи: естроген (или естрадиол, најчестата форма на хормонот во вашето тело), прогестерон или овие два хормона.
MHT има контроверзна историја
Популарен во 1960-тите како начин да се остане млад по менопаузата, употребата на MHT достигна врв во 1990-тите.
Потоа, во 2002 година, студија спроведена од Иницијативата за здравје на жените (WHI) го поврза MHT со рак и кардиоваскуларни заболувања. Откако беше објавен извештајот на WHI, употребата на MHT во Соединетите Американски Држави, Велика Британија и Канада драматично се намали.
Сепак, извештајот на WHI оттогаш е доведен во прашање. Поновите студии покажаа дека MHT има помали ризици и повеќе придобивки за жените кои започнуваат со третман пред 60-годишна возраст и во рок од 10 години од менопаузата.
Сепак, многу луѓе сè уште се двоумат дали да го користат MHT поради загриженост за ризиците што може да ги претставува.
Кои се придобивките од хормонската терапија за менопауза?
Иако сè уште постои конфузија околу MHT, многу истражувачи велат дека неговите придобивки ги надминуваат ризиците. Ајде да погледнеме некои од најдобро истражените придобивки од MHT.
Ги олеснува симптомите на менопауза
Искуството со менопауза е различно за секого. Некои луѓе имаат симптоми кои се толку благи што не е потребен медицински третман.
За други, симптомите можат да бидат толку сериозни што им пречат на нивната способност да го водат секојдневниот живот. Во оваа ситуација, обично е добра идеја да разговарате со лекар за хормонска замена.
MHT може да помогне во ублажување на симптомите на менопауза на следниве начини:
Мала доза на естроген- ги ублажува вазомоторните симптоми, како што се топли бранови и ноќно потење, ги ублажува гениталните и уринарните симптоми, како што се сувост на вагината, болен сексуален однос и уринарни проблеми.
Прастерон и оспемифен- ги ублажува гениталните и уринарните симптоми и нуди заштита од кардиоваскуларни заболувања.
Бројни студии потврдија дека кога MHT се започнува рано, во рок од 10 години од менопаузата, може да помогне во заштитата на вашето срце и васкуларен систем од болести.
Пред да започнете со MHT, важно е да се подложите на физички преглед за да бидете сигурни дека веќе немате знаци на кардиоваскуларни заболувања.
Помага во ублажување на депресијата
За време на транзицијата во менопауза, која може да трае неколку години, многу луѓе доживуваат депресија.
Иако депресијата најчесто се третира со антидепресиви, researchTrusted Source открива дека хормонската терапија со естроген може да функционира како терапија од втора линија за справување со депресивни симптоми кај жени во пременопауза.
Помага во заштитата на вашите коски
Менопаузата го зголемува ризикот од губење на коскена маса, остеопороза и фрактури.
ResearchTrusted Source покажува дека 1 до 2 години MHT базиран на естроген во форма на кожен фластер може да помогне во подобрување на густината на коските и заштита на структурата на вашите коски како што стареете.
Спречува губење на мускулна маса
Како што стареете, имате тенденција да губите мускулна маса, која ви е потребна за мобилност, сила и рамнотежа.
MHT може да помогне во спречувањето на губење на мускулна маса. Кога се комбинира со вежбање, MHT може да помогне во зголемувањето на мускулната маса и зајакнувањето на вашите мускули.
Може да помогне во спречувањето на Алцхајмерова болест и Паркинсонова болест
Според мета-анализа од 2020 година, MHT базиран на естроген може да има заштитен ефект против некои невролошки состојби.
Поточно, може да игра улога во намалувањето на ризикот од Паркинсонова болест и Алцхајмерова болест. Меѓутоа, ако започнете со MHT кога имате 65 години или повеќе или по 10 години од почетокот на менопаузата, овој третман може да го зголеми ризикот од развој на деменција.
Кому му користи најмногу?
Оние кои се назначени за жени при раѓање кои се под 60 години или кои влегле во менопауза во последните 10 години имаат најголема корист од хормонската терапија.
За оние постари од 60 години или кои започнале со менопауза пред повеќе од 10 години, ризиците би можеле да ги надминат придобивките.
Кои се ризиците?
Кога WHI го објави својот извештај во 2002 година, лекарите и пациентите почнаа да го избегнуваат MHT од загриженост дека може да направи повеќе штета отколку корист.
Иако поновите истражувања ги ублажија некои од тие стравови, сè уште постојат некои ризици што треба да се земат предвид при одлучувањето дали MHT е вистинскиот за вас.
Повисок ризик од одредени видови на рак
Студија од 2020 година, покажа дека употребата на специфичен вид MHT во минатото е поврзана со поголем ризик од рак на дојка.
Студија од 2017 година, исто така, покажа дека хормонската терапија, особено естроген плус прогестин MHT (EP-MHT), може да го зголеми ракот на јајниците и ендометриумот, но да го намали ризикот од сите гастроинтестинални карциноми.
Потребни се повеќе истражувања за да се разбере врската помеѓу MHT и ризикот од рак.
Може да го зголеми ризикот од згрутчување на крвта
Студиите покажаа дека MHT (во форма на таблети и лепенки) може да го зголеми ризикот од згрутчување на крвта и мозочен удар. Овој ризик може да биде највисок кај луѓе над 60 години или кои започнале менопауза пред повеќе од една деценија. Колку подолго земате MHT, толку е поголемо зголемувањето на вашиот ризик.
Поради овој ризик, здравствените експерти препорачуваат најниска можна доза на MHT за најкраток временски период за луѓе над 60 години или кои се 10 години по почетокот на менопаузата.
Го зголемува ризикот од заболување на жолчното кесе
Бидејќи естрогенот ја зголемува концентрацијата на холестерол во жолчното кесе, употребата на MHT ја зголемува веројатноста за појава на жолчни камења.
Ризикот е највисок кај оние кои користат MHT подолго од 5 години. Сепак, овој ризик не се забележува кај оние кои користат трансдермален естроген.
Кој треба да избегнува хормонска заместителна терапија?
Според доверливиот извор на FDA, можеби ќе сакате да избегнувате земање MHT ако сте имале: проблеми со вагинално крварење, рак на дојка или рак на матка, згрутчување на крвта, срцев удар или мозочен удар, нарушување на крварењето, заболување на црниот дроб и алергиски реакции на лекови што содржат хормони.
Разговарајте со вашиот лекар дали доверливиот извор на естроген е вистинскиот за вас ако имате: историја на пушење, заболување на жолчното кесе, рак на јајниците, мигрена главоболка, нарушување на нападите, висок крвен притисок, ендометриоза, хиперлипидемија или вишок маснотии во крвта, фиброми на матка.
А што е со нехормоналните алтернативи?
Ако не сакате да користите MHT за лекување на симптомите на менопауза, можеби ќе имате одреден успех со нехормонски третман.
Некои опции што можат да помогнат во намалувањето на сериозноста и фреквенцијата на топли бранови вклучуваат опции како што се: селективни инхибитори на повторно преземање на серотонин (SSRIs), габапентин, фезолинетант, оксибутинин, блок на ѕвездести ганглии.
Разговор со вашиот лекар
Разговорот за симптомите на менопауза може да биде непријатен, особено кога симптомите се чувствуваат лично.
Може да помогне однапред да направите список на вашите грижи, за да можете да се повикате на списокот ако заборавите.
Кажете му на вашиот лекар за: сите здравствени состојби како што се рак, срцеви проблеми, заболувања на црниот дроб или згрутчување на крвта, дали некогаш сте пушеле, лекови што ги земате за други состојби, алергии и несакани ефекти што сте ги имале од други хормонски третмани.
Заклучок
Иако менопаузата е природна промена, таа вклучува пад на нивото на естроген. Ова може да предизвика разни симптоми кои, во некои случаи, можат да бидат сериозни.
МХТ може да помогне во ублажување на многу симптоми на менопауза, вклучувајќи топли бранови и сувост на вагината. Исто така, може да го намали ризикот од срцеви проблеми, да ги заштити вашите коски и мускули и да ја намали депресијата.
Сепак, МХТ не е без свои ризици, особено за оние над 60 години или кои ја започнале менопаузата пред повеќе од 10 години.
Разговарајте со здравствен работник за тоа дали МХТ е вистинскиот избор за вас и дали придобивките ги надминуваат потенцијалните ризици.
