Коронарна ангиопластика е процедура за отворање на затнати крвни садови на срцето. Коронарната ангиопластика ги третира садовите, наречени коронарни артерии, кои доставуваат крв до срцевите мускули. Мал балон на тесна цевка, наречена катетер, се користи за проширување на затнатата артерија и подобрување на протокот на крв.
Ангиопластиката често е проследена со поставување на мала жичана мрежа наречена стент. Стентот помага да се отвори артеријата и ја намалува можноста за повторно стеснување на артеријата. Повеќето стентови се обложени со лек кој помага да се одржи артеријата отворена.
Ангиопластиката и поставувањето стент може да бидат планирана процедура за подобрување на протокот на крв во срцевите мускули. Постапката може да се користи и како итен третман за срцев удар.
Коронарната ангиопластика и поставувањето стент исто така се нарекуваат перкутана коронарна интервенција.
Ангиопластика со поставување стент се користи за лекување на таложење на масти, холестерол и други супстанции во и на ѕидовите на артериите, состојба наречена атеросклероза. Атеросклерозата е честа причина за блокирање на срцевите артерии. Блокирањето или стеснувањето на овие крвни садови се нарекува коронарна артериска болест.
Ангиопластиката го подобрува протокот на крв во срцето. Вашиот здравствен тим може да го препорача овој третман ако:
Лековите или промените во животниот стил не го подобрија здравјето на срцето.
Болката во градите, наречена ангина, предизвикана од блокирани артерии се влошува.
Протокот на крв треба брзо да се поправи за лекување на срцев удар.
Ангиопластиката не е за секого. Понекогаш наместо тоа се препорачува операција на отворено срце наречена коронарна артериска бајпас. Друго име за оваа операција е CABG – изречена “зелка”. Создава нов пат за проток на крв околу блокирана или делумно блокирана артерија во срцето.
Докторот за срце, наречен кардиолог, и другите членови на вашиот тим за нега ја земаат предвид сериозноста на вашата срцева болест и вашето целокупно здравје кога одлучуваат за најдобрата опција за третман.
Ризици
Ризиците од коронарна ангиопластика со поставување стент може да вклучуваат:
Повторно стеснување на артеријата. Повторното стеснување на артеријата, исто така наречено повторна стеноза, е поверојатно да се појави ако не се користи стент. Ако стентот е обложен со лек, постои уште помал ризик од стеснување.
Згрутчување на крвта. Згрутчување на крвта може да се формира во стентови. Овие згрутчувања можат да ја затворат артеријата, предизвикувајќи срцев удар. Лековите можат да помогнат да се намали ризикот од згрутчување на крвта.
Крварење или инфекција. Во текот на постапката, катетер се вметнува во крвен сад, обично во раката или ногата. Крварење, модринки или инфекција може да се појават таму каде што е вметнат катетерот.
Други ретки ризици од ангиопластика вклучуваат:
Срцев удар. Срцевите напади кои предизвикуваат сериозно оштетување на ткивото или смрт се ретки.
Оштетување на коронарната артерија. Коронарната артерија може да биде скината или пукната за време на коронарна ангиопластика и стентирање. Овие компликации може да бараат итна операција на отворено срце.
Повреда на бубрезите. Ризикот е поголем кога другите состојби веќе влијаат на тоа колку добро функционираат бубрезите.
Мозочен удар. За време на ангиопластика, парче масна плоча може да се откачи, да патува до мозокот и да го блокира протокот на крв. Мозочниот удар е исклучително ретка компликација на коронарна ангиопластика. Во текот на постапката се користат разредувачи на крв за да се намали ризикот.
Неправилни отчукувања на срцето. За време на постапката, срцето може да чука премногу брзо или премногу бавно. Овие проблеми со срцевиот ритам можеби ќе треба да се третираат со лекови или со привремен пејсмејкер.
Како се подготвувате
Можеби нема да има време за подготовка. Понекогаш, коронарната ангиопластика и поставување стент се итни третмани за срцев удар.
Ако е закажана неитна постапка, треба да се подготвите неколку чекори. Лекар обучен за срцеви заболувања, наречен кардиолог, ве прегледува и ја прегледува вашата медицинска историја. Се прават тестови за да се провери здравјето на вашето срце и други состојби кои може да го зголемат ризикот од компликации.
Вашиот здравствен тим ви дава упатства за да ви помогне да се подготвите. Може да биде побарано да го направите следново:
Запишете ги сите лекови, додатоци во исхраната и хербални третмани што ги земате. Вклучете дози.
Прилагодете или престанете да земате одредени лекови пред ангиопластика, како што се аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или разредувачи на крв. Прашајте го вашиот здравствен тим кои лекови треба да ги прекинете и кои лекови треба да ги продолжите.
Не јадете или пијте неколку часа пред вашата процедура.
Пијте одобрени лекови со мали голтки вода утрото на вашата процедура.
Организирајте возење до дома.
Пред постапката
Лепливи фластери наречени електроди се ставаат на градите за да го проверат чукањето на срцето. Се проверува и вашиот крвен притисок. Вашиот пулс, пулсот, крвниот притисок и нивото на кислород постојано се проверуваат пред, за време и по процедурата.
Член на вашиот здравствен тим може да ја избричи косата од пределот на телото каде што ќе се вметне флексибилна цевка наречена катетер.
Коронарна ангиопластика и стентирање обично се прават во болница во просторија со специјални апарати за рендген и снимање.
Здравствен работник вметнува IV во вашата рака или рака. Добивате лекови кои ќе ви помогнат да се опуштите. Количината на седација потребна за коронарна ангиопластика и стентирање зависи од вашите здравствени состојби и зошто ја правите процедурата. Обично сте будни за време на ангиопластика. Но, на некои луѓе може да им требаат комбинации на лекови што ги заспиваат за време на постапката. Ова се нарекува општа анестезија.
Течности и други лекови, како што се разредувачи на крв, исто така се даваат преку IV.
Областа каде што оди катетерот е вкочанета. Потоа, лекарот прави мал исечок за да стигне до крвниот сад. Катетерот се вметнува во крвниот сад и се води кон срцето.
Бојата тече низ катетерот. Бојата им помага на крвните садови да се покажат појасно на сликите со рендген. Тоа му помага на лекарот да провери дали има блокади во срцевите артерии. Резултатите му помагаат на вашиот лекар да одлучи дали да продолжи со ангиопластиката.
Ангиопластика и поставување стент
Ангиопластика е процес на отворање артерија со надувување на балон. Стентот е мрежеста калем која помага да се одржи артеријата отворена. Повеќето стентови полека ослободуваат лек кој го спречува повторното стеснување на артеријата.
За време на ангиопластика и стентирање, флексибилни цевки наречени катетери и балон се користат за повторно отворање на блокирана артерија. Катетер со ненадуен балон на врвот се води до блокираната артерија. Балонот се надува, проширувајќи ја артеријата. Балонот се издува и се отстранува. На стеснетиот дел се поставува стент за да се одржи артеријата отворена.
Ако има повеќе од една блокада, процесот може да се повтори.
Може да почувствувате притисок во областа каде што е вметнат катетерот. Може да почувствувате и блага непријатност кога балонот е надуен.
Вашиот здравствен тим ви кажува колку долго се очекува да трае процедурата. Постапката и закрепнувањето обично трае неколку часа.
По постапката
Колку долго ќе останете во болница по ангиопластика и стентирање зависи од тоа зошто е направена процедурата.
Кога ќе се вратите дома, одморете се и пијте многу течности за да ви помогне да ја отстраните бојата за сликање од вашето тело. Може да го очекувате следново по коронарна ангиопластика и стентирање:
Лекови за разредување на крвта. По добивањето стент, можеби ќе треба да земате лекови за да спречите згрутчување на крвта. Вашиот лекар може да препорача земање аспирин со друг лек, како што се клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) или прасугрел (Ефиент). Препораките за аспирин се различни. Проверете кај вашиот здравствен тим пред да започнете со аспирин.
Ограничувања на активност. Не правете напорни вежби или кревајте тешки предмети најмалку 24 часа по коронарна ангиопластика и стентирање. Прашајте го вашиот здравствен тим дали имате други ограничувања за активности.
Срцева рехабилитација. Вашиот срцев лекар може да предложи персонализирана програма за вежбање и едукација наречена срцева рехабилитација. Тоа обично вклучува вежбање, емоционална поддршка и едукација за здрав начин на живот. Надгледуваната програма е дизајнирана да го подобри здравјето на оние со срцеви заболувања. Често се препорачува по срцев удар или операција на срцето.
По коронарна ангиопластика и стентирање, важно е да се внимава на компликации.
Веднаш повикајте ја канцеларијата на вашиот давател на здравствена заштита или болничкиот персонал ако имате:
Болка во градите или отежнато дишење.
Слабост или несвестица.
Крварење или оток на пределот на телото каде што е поставен катетерот.
Болка или непријатност на или под местото на катетерот. На пример, болка во раката ако катетерот влезе во крвниот сад на раката.
Знаци на инфекција, како што се црвенило, оток, дренажа или треска.
Промена на температурата или бојата на ногата или раката што се користеле за процедурата.
Ќе имате дополнителни состаноци за да го проверите здравјето на вашето срце додека закрепнувате. За време на овие прегледи, може да се направат тестови на крв и слика за да се види колку добро работи вашето срце.
Резултати
Коронарната ангиопластика и поставувањето стент може во голема мера да го зголемат протокот на крв низ претходно блокирана или стеснета срцева артерија. Вашиот лекар може да ги спореди сликите на вашето срце направени пред и по процедурата за да утврди колку добро функционирале ангиопластиката и стентирањето.
Ангиопластиката со стентирање не ги третира основните причини за блокирање на вашите артерии. За да го одржите вашето срце здраво по ангиопластика, обидете се со овие совети:
Не пушете и не користете тутун.
Јадете со диета која е ниска со заситени масти и богата со зеленчук, овошје, цели зрна и здрави масла како маслиново масло или авокадо.
Одржувајте здрава тежина. Прашајте здравствен работник каква е здравата тежина за вас.
Вежбајте редовно.
Контролирајте го холестеролот, крвниот притисок и шеќерот во крвта.
