Акромегалија е хормонално нарушување кое се развива кога вашата хипофиза произведува премногу хормон за раст во зрелоста.
Кога имате премногу хормон за раст, вашите коски се зголемуваат во големина. Во детството тоа доведува до зголемена висина и се нарекува гигантизам. Но, во зрелоста, промената на висината не се случува. Наместо тоа, зголемувањето на големината на коските е ограничено на коските на вашите раце, стапала и лице, и се нарекува акромегалија.
Бидејќи акромегалија е невообичаена и физичките промени се случуваат бавно во текот на многу години, состојбата понекогаш бара долго време за да се препознае. Нелекуваното, високо ниво на хормон за раст може да влијае на други делови од телото, покрај вашите коски. Ова може да доведе до сериозни – понекогаш дури и опасни по живот – здравствени проблеми. Но, третманот може да го намали ризикот од компликации и значително да ги подобри вашите симптоми, вклучително и зголемување на вашите карактеристики.
Симптоми
Вообичаен знак за акромегалија се зголемените раце и стапала. На пример, може да забележите дека не можете да ставите прстени кои порано се вклопуваа и дека големината на чевлите постепено се зголемува.
Акромегалија, исто така, може да предизвика постепени промени во обликот на вашето лице, како што е испакната долна вилица и коска на веѓата, зголемен нос, задебелени усни и пошироко растојание помеѓу забите.
Бидејќи акромегалија има тенденција да напредува бавно, раните знаци може да не се очигледни со години. Понекогаш, луѓето ги забележуваат физичките промени само споредувајќи ги старите фотографии со поновите.
Генерално, знаците и симптомите на акромегалија имаат тенденција да варираат од едно до друго лице и може да вклучуваат кое било од следново:
Зголемени раце и стапала
Зголемени црти на лицето, вклучувајќи ги коските на лицето, усните, носот и јазикот
Груба, мрсна, задебелена кожа
Прекумерно потење и мирис на телото
Мали израстоци на ткивото на кожата (кожни ознаки)
Замор и слабост на зглобовите или мускулите
Болка и ограничена подвижност на зглобовите
Продлабочен, збунет глас поради зголемените гласни жици и синуси
Силно ‘рчење поради опструкција на горните дишни патишта
Проблеми со видот
Главоболки, кои може да бидат постојани или тешки
Неправилности на менструалниот циклус кај жените
Еректилна дисфункција кај мажите
Губење на интерес за секс
Кога да одите на лекар
Ако имате знаци и симптоми поврзани со акромегалија, контактирајте го вашиот лекар за преглед.
Акромегалија обично се развива бавно. Дури и членовите на вашето семејство можеби на почетокот нема да ги забележат постепените физички промени што се случуваат со ова нарушување. Но, раната дијагноза е важна за да можете да започнете да добивате соодветна грижа. Акромегалија може да доведе до сериозни здравствени проблеми доколку не се лекува.
Акромегалија се јавува кога хипофизата произведува премногу хормон за раст (ГХ) во подолг временски период.
Хипофизата е мала жлезда во основата на вашиот мозок, зад мостот на вашиот нос. Тој произведува GH и голем број други хормони. GH игра важна улога во управувањето со вашиот физички раст.
Кога хипофизата ослободува GH во вашиот крвоток, го поттикнува вашиот црн дроб да произведува хормон наречен инсулин-како фактор на раст-1 (IGF-1) – понекогаш наречен и инсулин-како фактор на раст-I или IGF-I. ИГФ-1 е она што предизвикува вашите коски и други ткива да растат. Премногу GH доведува до премногу IGF-1, што може да предизвика знаци, симптоми и компликации на акромегалија.
Кај возрасните, туморот е најчеста причина за премногу производство на GH:
Тумори на хипофизата. Повеќето случаи на акромегалија се предизвикани од неканцерозен (бениген) тумор (аденом) на хипофизата. Туморот произведува прекумерни количини на хормон за раст, предизвикувајќи многу од знаците и симптомите на акромегалија. Некои од симптомите на акромегалија, како што се главоболки и оштетен вид, се должат на притисокот на туморот врз блиските мозочни ткива.
Нехипофизни тумори. Кај неколку луѓе со акромегалија, туморите на други делови од телото, како што се белите дробови или панкреасот, предизвикуваат нарушување. Понекогаш, овие тумори лачат GH. Во други случаи, туморите произведуваат хормон наречен хормон за ослободување на хормонот за раст (GH-RH), кој и сигнализира на хипофизата да направи повеќе GH.
Компликации
Ако не се лекува, акромегалија може да доведе до големи здравствени проблеми. Компликациите може да вклучуваат:
Висок крвен притисок (хипертензија)
Висок холестерол
Срцеви проблеми, особено проширување на срцето (кардиомиопатија)
Остеоартритис
Дијабетес тип 2
Зголемување на тироидната жлезда (гушавост)
Преканцерозни израстоци (полипи) на слузницата на дебелото црево
Апнеја при спиење, состојба во која дишењето постојано престанува и започнува за време на спиењето
Синдромот на карпален тунел
Зголемен ризик од канцерогени тумори
Компресија или фрактури на ‘рбетниот мозок
Промени на видот или губење на видот
Раниот третман на акромегалија може да го спречи развојот или влошувањето на овие компликации. Нелекувана, акромегалија и нејзините компликации може да доведат до прерана смрт.
Дијагноза
Вашиот лекар ќе ве праша за вашата медицинска историја и ќе спроведе физички преглед. Потоа тој или таа може да ги препорача следните чекори:
Мерење на ИГФ-1. Откако ќе постите преку ноќ, вашиот лекар ќе земе примерок од крв за да го измери нивото на ИГФ-1 во крвта. Зголеменото ниво на ИГФ-1 сугерира акромегалија.
Тест за супресија на хормонот за раст. Ова е најдобриот метод за потврдување на дијагнозата на акромегалија. За време на овој тест, вашето ниво на GH во крвта се мери и пред и откако ќе пиете препарат од шеќер (гликоза). Кај луѓето кои немаат акромегалија, пијалокот со гликоза обично предизвикува пад на нивото на GH. Но, ако имате акромегалија, вашето ниво на GH ќе има тенденција да остане високо.
Слики. Вашиот лекар може да препорача тест за снимање, како што е магнетна резонанца (МРИ), за да помогне точно да ја одреди локацијата и големината на туморот на вашата хипофиза. Ако не се забележат тумори на хипофизата, вашиот лекар може да нареди други тестови за снимање за да се бараат тумори кои не се на хипофизата.
Третман
Третманот на акромегалија варира од личност. Вашиот план за лекување најверојатно ќе зависи од локацијата и големината на вашиот тумор, сериозноста на симптомите и вашата возраст и целокупното здравје.
За да помогнете во намалувањето на нивото на GH и IGF-1, опциите за третман обично вклучуваат операција или зрачење за отстранување или намалување на големината на туморот што ги предизвикува вашите симптоми и лекови кои ќе помогнат во нормализирање на нивото на вашиот хормон.
Ако имате здравствени проблеми како резултат на акромегалија, вашиот лекар може да препорача дополнителни третмани за да помогне во управувањето со вашите компликации.
Лекарите можат да ги отстранат повеќето тумори на хипофизата користејќи метод наречен транссфеноидална хирургија. За време на оваа процедура, вашиот хирург работи преку вашиот нос за да го отстрани туморот од вашата хипофиза. Ако туморот што ги предизвикува вашите симптоми не се наоѓа на вашата хипофиза, вашиот лекар ќе препорача друг вид на операција за отстранување на туморот.
Во многу случаи – особено ако вашиот тумор е мал – отстранувањето на туморот ги враќа вашите нивоа на GH во нормала. Ако туморот вршеше притисок врз ткивата околу вашата хипофиза, отстранувањето на туморот помага и во ублажување на главоболките и промените на видот.
Во некои случаи, вашиот хирург можеби нема да може да го отстрани целиот тумор. Ако тоа е случај, можеби сè уште имате покачени нивоа на GH по операцијата. Вашиот лекар може да препорача друга операција, лекови или третмани со зрачење.
Лекови
Вашиот лекар може да препорача еден од следниве лекови – или комбинација од лекови – за да им помогне на нивото на вашиот хормон да се врати во нормала:
Лекови кои го намалуваат производството на хормон за раст (аналози на соматостатин). Во телото, мозочниот хормон наречен соматостатин делува против (го инхибира) производството на GH. Лековите октреотид (Sandostatin) и ланреотид (Somatuline Depot) се вештачки (синтетички) верзии на соматостатин. Земањето на еден од овие лекови сигнализира на хипофизата да произведува помалку GH, па дури и може да ја намали големината на туморот на хипофизата. Вообичаено, овие лекови се инјектираат во мускулите на задникот (глутеалните мускули) еднаш месечно од страна на здравствен работник.
Лекови за намалување на нивото на хормони (допамински агонисти). Оралните лекови каберголин и бромокриптин (Парлодел) може да помогнат во намалување на нивото на GH и IGF-1 кај некои луѓе. Овие лекови, исто така, може да помогнат да се намали големината на туморот. За лекување на акромегалија, овие лекови обично треба да се земаат во високи дози, што може да го зголеми ризикот од несакани ефекти. Вообичаени несакани ефекти на овие лекови вклучуваат гадење, повраќање, затнат нос, замор, вртоглавица, проблеми со спиењето и промени во расположението.
Лек за блокирање на дејството на GH (антагонист на хормонот за раст). Лекот pegvisomant (Somavert) го блокира ефектот на GH врз ткивата на телото. Pegvisomant може да биде особено корисен за луѓе кои не постигнале добар успех со други третмани. Даден како дневна инјекција, овој лек може да помогне во намалувањето на нивото на ИГФ-1 и да ги ублажи симптомите, но не ги намалува нивоата на GH или ја намалува големината на туморот.
Радијација
Ако вашиот хирург не можеше да го отстрани целиот тумор за време на операцијата, вашиот лекар може да препорача третман со зрачење. Терапијата со зрачење ги уништува сите останати туморски клетки и полека ги намалува нивоата на GH. Може да бидат потребни години за овој третман значително да ги подобри симптомите на акромегалија.
Третманот со зрачење често ги намалува нивоата на други хипофизни хормони, не само на GH. Ако примате третман со зрачење, најверојатно ќе ви требаат редовни последователни посети со вашиот лекар за да бидете сигурни дека вашата хипофиза работи правилно и да ги проверите нивоата на хормони. Оваа дополнителна грижа може да трае до крајот на вашиот живот.
Видови на терапија со зрачење вклучуваат:
Конвенционална терапија со зрачење. Овој тип на терапија со зрачење обично се дава секој работен ден во период од четири до шест недели. Можеби нема да го видите целосниот ефект на конвенционалната терапија со зрачење 10 или повеќе години по третманот.
Стереотактичка радиохирургија. Стереотактичката радиохирургија користи 3D слика за да испорача висока доза на зрачење до клетките на туморот, додека ја ограничува количината на зрачење на нормалните околни ткива. Обично може да се испорача во единечна доза. Овој тип на зрачење може да ги врати нивоата на GH во нормала во рок од пет до 10 години.
