Долинската(котлинска) треска е габична инфекција предизвикана од организми кокцидиоиди. Може да предизвика знаци и симптоми како треска, кашлица и замор.
Два вида габи coccidioides предизвикуваат долинска треска. Овие габи најчесто се наоѓаат во почвата во одредени региони. Спорите на габите може да се промешат во воздухот со се што ја нарушува почвата, како што се земјоделството, градежништвото и ветерот.
Луѓето потоа можат да ги вдишат габите во нивните бели дробови. Габите можат да предизвикаат долинска треска, позната и како акутна кокцидиоидомикоза. Благите случаи на долинска треска обично се решаваат сами. Во потешки случаи, лекарите ја третираат инфекцијата со антифунгални лекови.
Симптоми
Долинската треска е почетната форма на инфекција со кокцидиоидомикоза. Оваа почетна, акутна болест може да се развие во посериозна болест, вклучувајќи хронична и дисеминирана кокцидиоидомикоза.
Акутна кокцидиоидомикоза (котлинска треска)
Почетната или акутната форма на кокцидиоидомикоза е често блага, со малку или без никакви симптоми. Знаците и симптомите се јавуваат една до три недели по изложувањето. Тие имаат тенденција да бидат слични на симптомите на грип. Симптомите може да варираат од мали до тешки, вклучувајќи:
Треска
Кашлица
Замор
Скратен здив
Главоболка
Трескање
Ноќно потење
Болки во зглобовите и болки во мускулите
Црвен, дамки осип, главно на потколениците, но понекогаш и на градите, рацете и грбот
Ако не се разболите или имате симптоми од долинска треска, може да дознаете дека сте биле инфицирани дури подоцна. Може да дознаете кога имате позитивен тест на кожата или крвта или кога малите области на резидуална инфекција во белите дробови (јазли) се појавуваат на рутинска рендгенска снимка на градниот кош. Јазлите обично не предизвикуваат проблеми, но на рендген може да изгледаат како рак.
Ако развиете симптоми, особено тешки, текот на болеста е многу променлив. Може да бидат потребни месеци за целосно закрепнување. Заморот и болките во зглобовите може да траат уште подолго. Тежината на болеста зависи од неколку фактори, вклучувајќи го вашето целокупно здравје и бројот на спори на габи што ги вдишувате.
Хронична кокцидиоидомикоза
Ако почетната инфекција со кокцидиоидомикоза не се реши целосно, таа може да премине во хронична форма на пневмонија. Оваа компликација е најчеста кај луѓе со ослабен имунолошки систем.
Знаците и симптомите вклучуваат:
Ниска треска
Губење на тежина
Кашлица
Болка во градите
Спутум обоен со крв (материја што се испушта при кашлање)
Јазли во белите дробови
Дисеминирана кокцидиоидомикоза
Најсериозната форма на болеста, дисеминирана кокцидиоидомикоза, е невообичаена. Се јавува кога инфекцијата се шири (се шири) надвор од белите дробови во други делови од телото. Најчесто овие делови вклучуваат кожата, коските, црниот дроб, мозокот, срцето и мембраните кои го штитат мозокот и ‘рбетниот мозок (менингите).
Знаците и симптомите на дисеминирана болест зависат од погодените делови од телото и може да вклучуваат:
Јазли, чиреви и кожни лезии кои се посериозни од исипот што понекогаш се јавува при почетна инфекција
Болни лезии во черепот, ‘рбетот или други коски
Болни, отечени зглобови, особено во колената или глуждовите
Менингитис – инфекција на мембраните и течноста што го опкружуваат мозокот и ‘рбетниот мозок
Кога да одите на лекар
Побарајте лекарска помош ако имате над 60 години, имате ослабен имунолошки систем, сте бремени или сте од филипинско или африканско наследство, а имате знаци и симптоми на долинска треска, особено ако:
Живеете или неодамна сте патувале во област каде што оваа болест е честа појава
Имајте симптоми кои не се подобруваат
Не заборавајте да му кажете на вашиот лекар ако сте патувале на место каде што треската во долината е вообичаена и имате симптоми.
Причини
Долинската треска е предизвикана од лице кое вдишува спори на одредени габи. Габите кои предизвикуваат долинска треска – Coccidioides immitis или Coccidioides posadasii – живеат во почвата во делови од Аризона, Невада, Јута, Ново Мексико, Калифорнија, Тексас и Вашингтон. Името го добила по долината Сан Хоакин во Калифорнија. Габите, исто така, често може да се најдат во северно Мексико и Централна и Јужна Америка.
Како и многу други габи, видовите кокцидиоиди имаат сложен животен циклус. Во почвата, тие растат како мувла со долги филаменти кои се распаѓаат во спори во воздухот кога почвата е нарушена. Едно лице потоа може да ги вдишува спорите.
Спорите се исклучително мали и ветрот може да ги носи далеку. Откако ќе влезат во белите дробови, спорите се репродуцираат, продолжувајќи го циклусот на болеста.
Фактори на ризик
Фактори на ризик за долинска треска вклучуваат:
Изложеност на животната средина. Секој кој ги вдишува спорите кои предизвикуваат треска во долината е изложен на ризик од инфекција. Луѓето кои живеат во области каде што габите се вообичаени – особено оние кои поминуваат многу време на отворено – имаат поголем ризик.
Исто така, луѓето кои имаат работни места што ги изложуваат на прашина се најзагрозени – градежници, патишта и земјоделски работници, сточари, археолози и воен персонал на теренски вежби.
Од причини кои не се добро разбрани, луѓето од филипинско и африканско наследство се поподложни на развој на сериозни габични инфекции.
Бременост. Бремените жени се ранливи на посериозни инфекции кога ќе ја добијат инфекцијата во третиот триместар. Новите мајки се ранливи веднаш по раѓањето на нивните бебиња.
Ослабен имунолошки систем. Секој со ослабен имунолошки систем е изложен на зголемен ризик од сериозни компликации. Ова ги вклучува луѓето кои живеат со синдром на стекната имунодефициенција (СИДА) или оние кои се лекуваат со стероиди, хемотерапија и лекови против отфрлање по операцијата за трансплантација. Луѓето со одредени автоимуни болести, како што се ревматоиден артритис или Кронова болест, кои се лекуваат со лекови против туморски некроза фактор (TNF), исто така имаат зголемен ризик од инфекција.
Дијабетес. Луѓето со дијабетес може да имаат поголем ризик од тешки белодробни инфекции.
Возраст. Постарите возрасни лица имаат поголема веројатност да развијат долинска треска. Ова може да биде затоа што нивниот имунолошки систем е помалку робустен или затоа што имаат други медицински состојби кои влијаат на нивното целокупно здравје.
Компликации
Некои луѓе, особено бремени жени, луѓе со ослабен имунолошки систем – како што се оние кои живеат со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ)/СИДА – и оние од филипинско или африканско наследство се изложени на ризик да развијат потешка форма на кокцидиоидомикоза.
Компликациите на кокцидиоидомикозата може да вклучуваат:
Тешка пневмонија. Повеќето луѓе закрепнуваат од пневмонија поврзана со кокцидиоидомикоза без компликации. Други, како што се луѓето од филипинско и африканско наследство, и оние со ослабен имунолошки систем, може сериозно да се разболат.
Руптурирани јазли на белите дробови. Мал процент од луѓето развиваат тенкоѕидни јазли (шуплини) во нивните бели дробови. Многу од нив на крајот исчезнуваат без да предизвикаат никакви проблеми, но некои може да пукнат, предизвикувајќи болка во градите и отежнато дишење. Пукнатиот јазол на белите дробови може да бара поставување на цевка во просторот околу белите дробови за да се отстрани воздухот или операција за да се поправи штетата.
Дисеминирана болест. Ова е најсериозната компликација на кокцидиоидомикозата, но е невообичаена. Ако габата се шири (се шири) низ телото, може да предизвика проблеми, вклучувајќи чиреви на кожата, апсцеси, лезии на коските, силна болка во зглобовите, воспаление на срцето, проблеми со уринарниот тракт и менингитис – потенцијално фатална инфекција на мембраните и течноста што го покрива мозокот и рбетен мозок.
Превенција
Не постои вакцина за спречување на долинската треска.
Ако живеете или посетувате области каде што треската во долината е честа, преземете мерки на претпазливост со здрав разум, особено за време на сувата сезона по дождливата сезона кога веројатноста за инфекција е најголема.
Размислете за овие совети:
Носете маска.
Избегнувајте многу правливи области, како што се градилиштата.
Останете внатре за време на бури од прашина.
Навлажнете ја почвата пред да копате во неа или избегнувајте земја ако сте изложени на поголем ризик од инфекција.
Чувајте ги вратите и прозорците цврсто затворени.
Исчистете ги повредите на кожата со сапун и вода.
Дијагноза
За да се дијагностицира долинската треска, вашиот лекар може да ја процени вашата медицинска историја и да ги прегледа вашите знаци и симптоми. Долинската треска е тешко да се дијагностицира врз основа на знаците и симптомите, бидејќи симптомите обично се нејасни и слични на оние што се јавуваат кај други болести. Дури и рендген на граден кош не може да им помогне на лекарите да ја видат разликата помеѓу долинската треска и другите форми на инфекција на белите дробови, како што е пневмонијата.
За да се дијагностицира долинската треска, лекарите може да нарачаат еден или повеќе од следниве тестови:
Размаска или култура на спутум. Овие тестови проверуваат примерок од материјата што се испушта при кашлање (спутум) за присуство на организми кокцидиоиди.
Тестови на крвта. Преку тест на крвта, вашиот лекар може да провери дали има антитела против габата што предизвикува долинска треска.
Ако лекарите мислат дека можеби имате пневмонија поради долинска треска, тие исто така може да нарачаат тестови за снимање, како што се компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ) или рендген на граден кош.
Доколку е потребно, лекарите може да отстранат примерок од ткиво од белите дробови за тестирање.
Во некои случаи, лекарите може да направат кожен тест за да откријат дали сте имале долинска треска во минатото и сте развиле имунитет.
Третман
Долинската треска обично вклучува помошна нега, а понекогаш и лекови.
Одмор
Повеќето луѓе со акутна долинска треска не бараат третман. Сепак, лекарите внимателно ги следат луѓето со долинска треска.
Антифунгални лекови
Ако симптомите не се подобрат, траат долго или се влошат, или ако сте изложени на зголемен ризик од компликации, вашиот лекар може да ви препише антифунгални лекови, како што е флуконазол. Антифунгални лекови се користат и за луѓе со хронична или дисеминирана болест.
Антигабичните лекови флуконазол или итраконазол обично се користат за сите, освен за најсериозните форми на болеста кокцидиоидомикоза.
Сите антифунгални средства може да имаат сериозни несакани ефекти. Но, овие несакани ефекти обично исчезнуваат откако ќе се прекине лекот. Можни несакани ефекти на флуконазол и итраконазол се гадење, повраќање, стомачна болка и дијареа. Несакани ефекти на флуконазол може да бидат губење на косата, сува кожа, сува уста и испукани усни.
Потешка инфекција најпрво може да се третира со интравенски антифунгални лекови како што е амфотерицин Б .
Три понови лекови – вориконазол, посаконазол, исавуконазониум сулфат – исто така може да се користат за лекување на посериозни инфекции.
За многу луѓе, еден напад на долинска треска резултира со доживотен имунитет. Но, болеста може да се реактивира или може повторно да се инфицирате ако вашиот имунолошки систем е значително ослабен.
Подготовка за вашиот состанок
Закажете состанок со вашиот лекар ако развиете знаци или симптоми на долинска треска и сте во или неодамна сте се вратиле од регион каде што оваа состојба е честа појава.
Еве неколку информации кои ќе ви помогнат да се подготвите и да знаете што да очекувате од вашиот лекар.
Информации што треба да се соберат однапред
Ограничувања пред закажување. Во моментот кога го закажувате вашиот состанок, прашајте дали има некои ограничувања што треба да ги следите во времето пред вашата посета.
Историја на симптоми. Запишете ги сите симптоми што сте ги искусувале и колку долго.
Неодамнешна изложеност на можни извори на инфекција. Вашиот доктор ќе биде особено заинтересиран да знае дали неодамна сте патувале и каде.
Медицинска историја. Направете список со вашите клучни медицински информации, вклучително и други состојби за кои се лекувате и какви било лекови, витамини или додатоци кои моментално ги земате.
Прашања што треба да ги поставите на вашиот лекар. Запишете ги вашите прашања однапред за да можете максимално да го искористите вашето време со вашиот лекар.
Списокот подолу предлага прашања што треба да ги поставите кај вашиот лекар за долинската треска. Не двоумете се да поставувате повеќе прашања за време на вашиот состанок.
Која е најверојатната причина за моите симптоми?
Какви видови тестови ми се потребни?
Каков пристап на третман препорачувате, доколку го има?
Ги имам овие други здравствени состојби. Како можам најдобро да управувам со овие услови заедно?
Ако препорачувате лекови, дали има некои можни несакани ефекти?
Колку долго очекувате да трае целосно закрепнување и дали ќе ми треба последователен преглед?
Дали имам ризик од некакви долгорочни компликации од оваа состојба?
Што да очекувате од вашиот лекар
Вашиот доктор најверојатно ќе ви постави голем број прашања. Подготвеноста да одговорите на нив може да резервира време за детално да ги разгледате сите точки за кои сакате да разговарате. Вашиот лекар може да праша:
Кои се вашите симптоми?
