Секоја година, како што почнува да излегува на површина потоплото време, зборуваме за опасностите од рак на кожата и важноста на заштитата од сонце – сите работи што се вистинити дури и за време на најмрачните, најстудените зимски месеци.
А кога зборуваме за рак на кожата, можеби најчесто помислуваме на меланом. Како најинвазивен рак на кожата одговорен за поголемиот дел од смртните случаи од рак на кожата, тој сочинува само 1% од сите видови на рак на кожата. Па, што е со останатите 99%?
Во текот на последните неколку децении, давателите на здравствени услуги забележаа нагло зголемување на два немеланомни карциноми на кожата кои ги погодуваат помладите популации: карцином на базалните клетки и карцином на сквамозните клетки. Овие карциноми на кожата особено го сочинуваат мнозинството од сите карциноми на кожата и претставуваат потенцијално поголем ризик да останат незабележани и нетретирани.
Дерматологот и специјалист за рак на кожата, д-р Кристин Поблете-Лопез, ја објаснува разликата помеѓу овие два рак на кожа и зошто има зголемување на сродните случаи.
Карцином на базалните клетки наспроти сквамозен карцином
Од сите видови на рак на кожа, приближно 75% се карцином на базалните клетки и 20% се сквамозен карцином. Останатите се меланом и други ретки карциноми на кожата.
„Она што го гледаме е општо зголемување на ракот на кожата, но почнуваме да го гледаме повеќе кај луѓето кои се во нивните 20-ти, 30-ти и 40-ти години, каде што го користиме за да го откриеме кај луѓе кои биле во нивните 60-ти, 70-ти. и 80-тите“, вели д-р Поблете-Лопез.
Карциномот на базалните клетки е најчестиот рак кај луѓето, со 3,6 милиони случаи дијагностицирани секоја година. И на американскиот претседател Џо Бајден и на првата дама Џил Бајден им беше дијагностициран и третиран карцином на базалните клетки на почетокот на 2023 година. За сквамозен карцином, вкупниот број случаи исто така постојано се зголемува три децении.
Дел од причината за овие зголемувања, особено кај помладите популации, е поради зголемената свест за важноста од проверка на рак на кожата. Но, ние исто така гледаме зголемување на овие видови на рак поради продолжената изложеност на сонце со текот на времето, зголемениот ефект на ултравиолетовите (УВ) зраци на нашата кожа и затоа што овие два типа на рак на кожата често се занемаруваат.
„Многу луѓе ги игнорираат овие типови на рак на кожата бидејќи тие често се асимптоматски (не покажуваат никакви симптоми)“, вели д-р Поблете-Лопез. „Тие често се само мала дамка. Не чеша, не е болно. И луѓето често ќе прашаат: „Зошто треба да го третирам ова? Тоа не ми создава никакви проблеми.“
Но, проблемот е во тоа што на крајот, ако овие карциноми на кожата не се третираат доволно рано, тие може да станат потешки за лекување колку што растат, а штом ќе имате рак на кожа, го зголемувате ризикот за развој на други видови на рак на кожата.
„Овие видови на рак се толку чести“, забележува д-р Поблете-Лопез. „Но, кај луѓето кои ги запоставуваат, таму гледаме големи карциноми на кожата кои еродирале низ коските, мускулите и така натаму“.
Еве како овие два типа на рак се издвојуваат еден од друг:
Карцином на базалните клетки
Најчестиот тип на рак на кожата, карцином на базалните клетки, влијае на базалниот слој на вашиот епидермис или на надворешниот слој на вашата кожа. Овој рак е предизвикан од промена на ДНК на вашите базални клетки што ги тера да се репродуцираат премногу пати. Ова обично е предизвикано од прекумерна изложеност на ултравиолетови (УВ) зраци од сончева светлина или солариум. Генетската состојба позната како синдром на базално-клеточен невус, исто така, може да ја зголеми вашата шанса за стекнување на оваа состојба.
Карциномот на базалните клетки има тенденција да изгледа како розова мала испакнатина опкружена со крвни садови, но може да развие и лаванда нијанса. Овој вид на рак на кожа нема тенденција да метастазира (или да се шири) на други делови од вашето тело, но може да расте насекаде на вашето тело што е изложено на сончева светлина. Карциномот на базалните клетки исто така расте побавно од сквамозниот карцином.
„Бидејќи тие растат многу бавно, многу луѓе едноставно ги отфрлаат и ги сметаат за мали мозолчиња кои не се лекуваат“, вели д-р Поблете-Лопез. „Во зависност од тоа каде се на вашата кожа, тие исто така може да изгледаат црвени или како лузни“.
Сквамозен карцином
Сквамозен карцином е втората најчеста форма на рак на кожата предизвикана од генетска мутација што доведува до прекумерно производство на сквамозни клетки во близина на горниот слој на вашиот епидермис. Како и карциномот на базалните клетки, оваа генетска мутација е предизвикана од прекумерна изложеност на УВ зраци.
Сквамозниот карцином може да се појави каде било на вашето тело, но почесто се наоѓа на деловите од вашето тело кои се изложени на сонце како што се рацете, рацете, главата и вратот и деловите од лицето што се испакнати како носот, образите и ушите.
Сквамозен карцином може да се појави како сува, чешање или лушпеста розова дамка на кожата. Понекогаш, предизвикува појава на израсток или испакнатина што има депресија во средината. Овој тип на рак, исто така, има тенденција да крвари и краста како одговор на минимална траума и има тенденција да покрива поголема површина од карцином на базалните клетки.
„Сквамозен карцином има тенденција да биде повеќе розев и лушпест“, забележува д-р Поблете-Лопез. „Доколку забележите некоја розова или лушпеста фластера што не заздравува соодветно, треба да му го свртите вниманието на дерматологот“.
Како да направите разлика помеѓу мозолчето и ракот на кожата?
Ако имате акни, но едно мозолче или област не заздравува во рок од три до шест месеци, треба да го прегледате.
„Често слушаме приказни за тоа како луѓето забележале проблем што постои веќе пет или 10 години, но не треба да чекате толку долго“, советува д-р Поблете-Лопез. „Попрво ќе ве увериме дека не треба да се грижите отколку да се подготвува нешто пет до 10 години. Да се внимава на нешто што не се лекува соодветно е во ред“.
Што е посериозно, базално-клеточен или сквамозен карцином на кожата?
И двата вида на рак се сериозни, бидејќи тие го сочинуваат мнозинството од сите видови на рак на кожата. Но, сквамозниот карцином може да влијае и на други области од вашето тело кои имаат мукозни мембрани, како што се внатрешната обвивка на органите, устата, белите дробови и анусот. И иако е редок, сквамозниот карцином метастазира или се шири многу почесто од карцином на базалните клетки.
„Агресивните сквамозни карциноми имаат помалку од 20% шанси да се шират, но сепак можат да се шират“, објаснува д-р Поблете-Лопез. „Оние кои се шират обично се поголеми од 1 до 2 сантиметри и често се наоѓаат на очните капаци, носот, ушите и усните и се наоѓаат кај луѓе кои се со намален имунитет“.
Дали сквамозниот карцином е поагресивен од карцином на базалните клетки?
Сквамозниот карцином е поагресивен од карцином на базалните клетки, особено за луѓе кои се имунокомпромитирани од следново:
Трансплантација на органи.
Долготрајна употреба на стероиди.
Лимфом.
Леукемија.
Други третмани за рак.
„Имуносупресивните агенси делуваат како ѓубриво за ракот на кожата“, вели д-р Поблете-Лопез. „Луѓето кои имаат компромитиран имунолошки систем се повеќе склони кон развој на рак на кожата“.
Опции за третман
Базоклеточните и сквамозните карциноми ги имаат истите опции за третман бидејќи спаѓаат во категоријата немеланомски карциноми на кожата. Но, третманот варира во зависност од тоа колку е агресивен ракот на кожата и каде расте.
За понискоризичните и побавно растечките типови, достапни се опции за локална хемотерапија, како и електродесикација и киретажа – амбулантска процедура каде што давателите на услуги ја вцепенуваат вашата кожа пред да го гребат ракот и да ја изгорат областа со електрична сонда за да го запрат секое крварење. . Други опции за третман вклучуваат:
Стандардна хируршка ексцизија (амбулантна операција која го отстранува целиот тумор).
Криотерапија.
Фотодинамичка терапија.
Ласерска терапија.
„Стандардна хируршка ексцизија обично се препорачува за ниско агресивни типови на рак на кожа кои растат на нискоризични локации на вашето тело“, вели д-р Поблете-Лопез. „За локации со поголем ризик и високо агресивни карциноми на кожата, препорачуваме процедура наречена микрографска хирургија Мохс (Мохс).
Операцијата Мохс е исто така амбулантска процедура, но таа се разликува од стандардната хируршка ексцизија. Наместо да го отстранат целиот тумор во еден потег, провајдерите ги отсекуваат тенките слоеви на кожата погодени од канцерогените клетки еден по еден слој, испитувајќи го секој слој за канцерогени клетки под микроскоп, а потоа повторувајќи го процесот додека не се најдат клетки на рак.
„Со операцијата на Мохс, добиваме стапка на излекување поголема од 99%“, додава таа. „Со оваа постапка, можеме да ви кажеме дали добивме сè или не. Ако не извадиме сè на првиот слој, се враќаме назад и земаме уште малку, но само во областите што ни треба.
