Shkruan: Dr. Jana Belevska
Gjinekologe – obstetër
Urinimi i pavullnetshëm që ndodh gjatë episodeve të presionit të lartë në bark, gjatë së cilës vjen deri te hapja e tubit urinar, quhet inkontinencë stresi. Gjendjet e presionit të shtuar në stomak janë kollitja, teshtitja, qeshja, vrapimi ose ngritja e sendeve të rënda (ngarkesa). Dallimi kryesor në lidhje me inkontinencën urgjente është se në inkontinecën e stresit nuk ka nxitje për të urinuar, ndërsa lëshimi i urinës ndodh pa paralajmërim. Inkontinenca e stresit është më e zakonshme tek gratë që kanë lindur më shumë se një fëmijë.
Shkaktari më i zakonshëm i urinimit të pavullnetshëm tek gratë është dobësim i uretrës, muskul ky që kontrollon rrjedhjen e urinës (për shkak të lindjeve të mëparshme, heqjes kirurgjikale të mitrës, lëndime, plakja, mbipesha, përdorimi i ilaçeve ose infeksionet e shpeshta të traktit urinar).
Inkontinenca urgjente është një nga format më të zakonshme të inkontinencës tek gratë që kanë nevojë urgjente, të menjëhershme për të urinuar. Në episode të tilla, urina shpesh lëshohet rrugës për në tualet. Nxitësit e zakonshëm për nxitjen e menjëhershme të urinimit janë ftohja ose qëndrimi këmbë-zbathur në pllaka te ftohta ose larja e duarve me ujë të ftohtë.
Gratë që kanë simptoma të inkontinencës urgjente dhe stresuese thuhet se kanë inkontinencë të përzier. Në praktikë, numri më i madh i grave është pikërisht kjo formë e inkontinencës, domethënë ato me simptoma të të dyja llojeve.
Çfarë mund ta shkaktojë inkontinencën urinare të stresit?
Lindjet spontane, veçanërisht kur bëhet fjalë për lindje të shumëfishta, edhe atë me foshnja me peshë më të madhe, mund të çojë në çrregullimin e statikut të muskujve të legenit, si dhe shtrirjen e tepruar të mureve vaginale, të muskujve dhe fascitë e legenit. Kjo rezulton me lëshimin e mureve vaginale dhe mitrës.
Rreth 40 përqind e grave e kanë këtë problem, i cili përparon me shpejtësi, ndërsa me kalimin e viteve gjendja përkeqësohet për shkak të humbjes së elasticitetit dhe indeve të kolagjenit.
Urinimi i pavullnetshëm paraqitet në 12 përqind të pacientëve të moshës 45-50 vjeçare, ndërsa në 30 përqind të pacientëve mbi 60 vjeç.
Humbja e urinës varijon nga disa pika deri në një sasi më të madhe. Ky fenomen ndikon shumë në gjendjen psikologjike të gruas, si dhe në cilësinë e jetës së saj dhe aktiviteteve shoqërore. Pacientët shpesh izolohen nga mjedisi, ndjehen të turpëruar dhe gjendja e tyre shpirtërore shoqërohet shpesh me gjendje depresive.
Pacientët, për shkak të informacionit të pamjaftueshëm, konfuzionit dhe turpit, e anashkalojnë këtë problem, ndërsa shumë prej tyre e konsiderojnë këtë si një gjendje të zakonshme në ciklin e tyre të jetës. Ata e përjetojnë këtë gjendje si tabu dhe tërhiqen në vetvete. Diagnostikimi bëhet më së miri nga gjinekologu, subspecializimi i të cilit janë problemet uro-gjinekologjike.
Për diagnozë të saktë dhe të saktë merret anamneza e plotë, bëhet analiza e urinës, ekzaminimi gjinekologjik, testet e inkontinencës së stresit dhe testet urodinamike. Këto ekzaminime përdoren për të marrë vendimin e duhur në lidhje me rrjedhën e mëtutjeshme të trajtimit të pacientes.
Lehtësim për gratë që përballen me urinimin e pavullnetshëm
Mini-Sling ARC është një metodë për zgjidhjen e inkontinencës së stresit. Bëhet fjalë për një teknikë që bazohet në një prerje të vogël në murin anterior vaginal dhe aplikimin e një rrjete polipropileni jo-absorbuese nën uretër, e cila është e fiksuar me muskulin e legenit. Me këtë ndërhyrje, uretra kthehet në gjendjen e saj origjinale fiziologjike.
Ndërhyrja kryhet me anestezi afatshkurte intravenoze ose anestezi spinale, në marrëveshje me mjekun, dhe zgjat rreth 15 minuta. Avantazhi i kësaj metode është se është një metodë minimale invazive. Hospitalizimi i pacientëve është afatshkurtër, një ditë, kryhet pa hapje abdominale, ose humbje minimale të gjakut, ndërsa dhimbjet pas operacionit janë minimale, ose pothuajse nuk ka dhimbje fare. Pacientët mund të kthehen në aktivitetet e tyre të përditshme shumë shpejt.
