Предниот вкрстен лигамент (ACL) е еден од клучните лигаменти кои помагаат да се стабилизира зглобот на коленото. ACL ја поврзува бутната коска (бедрената коска) со долната коска (тибија). Најчесто се кине за време на спортови кои вклучуваат ненадејни застанувања и промени во насоката – како што се кошарка, фудбал, тенис и одбојка.
Предниот вкрстен лигамент (ACL) е еден од клучните лигаменти кои помагаат да се стабилизира зглобот на коленото. ACL ја поврзува бутната коска (бедрената коска) со долната коска (тибија). Најчесто се кине за време на спортови кои вклучуваат ненадејни застанувања и промени во насоката – како што се кошарка, фудбал, тенис и одбојка.
Повредата на ACL е кинење или истегнување на предниот вкрстен (KROO-she-ate) лигамент (ACL) – една од силните ленти на ткиво што помага да се поврзе вашата бутна коска (бедрената коска) со вашата долна коска (тибија). Повредите на ACL најчесто се случуваат за време на спортови кои вклучуваат ненадејни застанувања или промени во насоката, скокање и слетување – како што се фудбал, кошарка, фудбал и скијање на спуст.
Многу луѓе слушаат пукање или чувствуваат „пукање“ во коленото кога ќе се појави повреда на ACL. Вашето колено може да отече, да се чувствува нестабилно и да стане премногу болно за да поднесете тежина.
Во зависност од тежината на вашата повреда на ACL, третманот може да вклучува вежби за одмор и рехабилитација за да ви помогнат да ја вратите силата и стабилноста, или операција за замена на скинатиот лигамент проследена со рехабилитација. Соодветна програма за обука може да помогне да се намали ризикот од повреда на ACL.
Симптоми
Знаците и симптомите на повреда на ACL обично вклучуваат:
Силен поп или чувство на „пукање“ во коленото
Тешка болка и неможност да се продолжи со активност
Брзо оток
Губење на опсегот на движење
Чувство на нестабилност или „отстапување“ со носење тежина
Кога да одите на лекар
Побарајте итна нега ако каква било повреда на коленото предизвикува знаци или симптоми на повреда на ACL. Зглобот на коленото е сложена структура на коски, лигаменти, тетиви и други ткива кои работат заедно. Важно е да се добие навремена и точна дијагноза за да се утврди сериозноста на повредата и да се добие соодветен третман.
Причини
Лигаментите се силни ленти од ткиво кои поврзуваат една коска со друга. ACL, еден од двата лигаменти кои се вкрстуваат во средината на коленото, ја поврзува бутната коска со вашата долна коска и помага да се стабилизира зглобот на коленото.
Повредите на ACL често се случуваат за време на спортски и фитнес активности кои можат да предизвикаат стрес на коленото:
Ненадејно забавување и менување на насоката (сечење)
Вртење со цврсто засадено стапало
Непријатно слетување од скок
Ненадејно запирање
Примање директен удар во коленото или судир, како на пример фудбалски справи
Кога лигаментот е оштетен, обично има делумно или целосно кинење на ткивото. Блага повреда може да го истегне лигаментот, но да го остави недопрен.
Фактори на ризик
Постојат голем број фактори кои го зголемуваат ризикот од повреда на ACL, вклучувајќи:
Да си женско – веројатно поради разлики во анатомијата, мускулната сила и хормоналните влијанија
Учество во одредени спортови, како што се фудбал, фудбал, кошарка, гимнастика и скијање во спуст
Лоша аклиматизација
Користење на неисправни модели на движење, како на пример поместување на колената навнатре за време на сквотот
Носење обувки што не се вклопуваат правилно
Користење на лошо одржувана спортска опрема, како што се скијачки врзиви кои не се правилно приспособени
Играње на вештачка трева
Компликации
Луѓето кои доживуваат повреда на ACL имаат поголем ризик од развој на остеоартритис на коленото. Артритис може да се појави дури и ако имате операција за реконструкција на лигаментот.
Повеќе фактори веројатно влијаат на ризикот од артритис, како што се сериозноста на првобитната повреда, присуството на поврзани повреди во зглобот на коленото или нивото на активност по третманот.
Превенција
Правилниот тренинг и вежбање може да помогнат да се намали ризикот од повреда на ACL. Лекар по спортска медицина, физиотерапевт, атлетски тренер или друг специјалист по спортска медицина може да обезбеди проценка, инструкции и повратни информации кои можат да ви помогнат да ги намалите ризиците.
Програмите за намалување на повредата на ACL вклучуваат:
Вежби за зајакнување на јадрото – вклучувајќи ги колковите, карлицата и долниот дел на стомакот – со цел да се тренираат спортистите за да се избегне движење на коленото навнатре за време на сквотот
Вежби кои ги зајакнуваат мускулите на нозете, особено вежби за тетива, за да се обезбеди севкупна рамнотежа во силата на мускулите на нозете
Тренинг и вежбање со нагласување на правилна техника и положба на коленото при скокање и слетување од скокови
Тренинг за подобрување на техниката при изведување движења на вртење и сечење
Вежбањето за зајакнување на мускулите на нозете, колковите и јадрото – како и тренинг за подобрување на техниките на скокање и слетување и за спречување на движењето на коленото навнатре – може да помогне да се намали повисокиот ризик од повреда на ACL кај женските спортисти.
Опрема
Носете обувки и облоги што се соодветни за вашиот спорт за да спречите повреда. Ако скијате на спуст, проверете дали вашите скијачки врзиви се правилно приспособени од обучен професионалец, така што вашите скии соодветно ќе се ослободат ако паднете.
Се чини дека носењето на заграда за колено не спречува повреда на ACL или го намалува ризикот од повторливи повреди по операцијата.
Дијагноза
За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе го провери вашето колено дали има оток и осетливост – споредувајќи го вашето повредено колено со неповреденото колено. Тој или таа исто така може да го придвижи вашето колено во различни позиции за да го процени опсегот на движење и целокупната функција на зглобот.
Честопати дијагнозата може да се постави само врз основа на физичкиот преглед, но можеби ќе ви требаат тестови за да се исклучат други причини и да се утврди сериозноста на повредата.
Овие тестови може да вклучуваат:
Х-зраци. Можеби ќе бидат потребни рендгенски снимки за да се исклучи фрактура на коските. Сепак, рендгенските снимки не покажуваат меки ткива, како што се лигаментите и тетивите.
Магнетна резонанца (МРИ). МНР користи радио бранови и силно магнетно поле за да создаде слики од тврди и меки ткива во вашето тело. МНР може да го покаже степенот на повреда на ACL и знаци на оштетување на други ткива во коленото, вклучувајќи ја и ‘рскавицата.
Ултразвук. Користејќи звучни бранови за визуелизација на внатрешните структури, ултразвукот може да се користи за проверка на повреди во лигаментите, тетивите и мускулите на коленото.
Повеќе информации
МНР
Ултразвук
Х-зраци
Третман
Навремената прва помош може да ја намали болката и отокот веднаш по повредата на коленото. Следете го R.I.C.E. модел на грижа за себе дома:
Одмор. Општиот одмор е неопходен за заздравување и го ограничува носењето тежина на коленото.
Мраз. Кога сте будни, обидете се да го замрзнете коленото барем на секои два часа по 20 минути.
Компресија. Завиткајте еластичен завој или обвивка за компресија околу коленото.
Висина. Легнете со коленото потпрено на перници.
Рехабилитација
Медицинскиот третман за повреда на ACL започнува со неколкунеделна рехабилитативна терапија. Физиотерапевт ќе ве научи на вежби кои ќе ги изведувате или со континуиран надзор или дома. Може да носите и заграда за да го стабилизирате коленото и да користите патерици некое време за да избегнете ставање тежина на коленото.
Целта на рехабилитацијата е да се намали болката и отокот, да се врати целосниот опсег на движење на вашето колено и да се зајакнат мускулите. Овој курс на физикална терапија може успешно да третира повреда на ACL за поединци кои се релативно неактивни, се занимаваат со умерено вежбање и рекреативни активности или играат спортови кои ставаат помал стрес на колената.
Хирургија
Вашиот лекар може да препорача операција ако:
Вие сте спортист и сакате да продолжите со вашиот спорт, особено ако спортот вклучува скокање, сечење или вртење
Повредени се и повеќе од еден лигамент или фиброзна ‘рскавица на коленото
Повредата предизвикува виткање на коленото за време на секојдневните активности
За време на реконструкцијата на ACL, хирургот го отстранува оштетениот лигамент и го заменува со сегмент од тетивата – ткиво слично на лигаментот што ги поврзува мускулите со коските. Ова ткиво за замена се нарекува графт.
Вашиот хирург ќе користи парче тетива од друг дел од коленото или тетива од починат донатор.
По операцијата, ќе продолжите со друг курс на рехабилитативна терапија. Успешната реконструкција на ACL во комбинација со ригорозна рехабилитација обично може да ја врати стабилноста и функцијата на вашето колено.
Нема одредена временска рамка за спортистите да се вратат во игра. Неодамнешните истражувања покажуваат дека до една третина од спортистите имаат уште една кинење на истото или спротивното колено во рок од две години. Подолгиот период на опоравување може да го намали ризикот од повторна повреда.
Општо земено, потребно е една година или повеќе пред спортистите безбедно да се вратат да играат. Лекарите и физиотерапевтите ќе направат тестови за да ја измерат стабилноста, силата, функцијата и подготвеноста на вашето колено да се врати на спортски активности во различни интервали за време на вашата рехабилитација. Важно е да се осигурате дека силата, стабилноста и моделите на движење се оптимизирани пред да се вратите на активност со ризик од повреда на ACL.
